Prescription libérale ou restreinte d'opioïdes après la sortie de l'hôpital après une fronde mi-urétrale

Les enquêteurs ont 3 objectifs spécifiques :

Objectif spécifique n° 1 : Comparer l'expérience de la douleur postopératoire des patients et leur satisfaction à l'égard du contrôle de la douleur à l'aide de deux schémas de prescription d'opioïdes différents.

L'hypothèse de travail des enquêteurs est que le contrôle de la douleur postopératoire et la satisfaction seront non inférieurs entre les patients systématiquement prescrits d'opioïdes par rapport à ceux qui n'ont pas systématiquement prescrit d'opioïdes avant la chirurgie.

Les participants seront invités à remplir un journal de la douleur et à évaluer leur satisfaction en matière de contrôle de la douleur après l'opération. Le contrôle de la douleur sera évalué par les scores de Likert (0-10) et la satisfaction à l'égard du contrôle de la douleur sera interrogée à l'aide d'une échelle entière de 0 à 5 à l'aide de REDCap ou d'un sondage papier pendant les 7 premiers jours après l'opération.

Objectif spécifique n° 2 : Examiner l'utilisation d'opioïdes chez les patients après une fronde mi-urétrale.

Les enquêteurs testeront l'hypothèse selon laquelle la plupart des patients qui subissent un MUS n'utilisent pas d'opioïdes prescrits, quel que soit le schéma de prescription.

Compte tenu de la norme de formation préopératoire des enquêteurs en matière de soins, y compris des instructions détaillées sur la gestion de la douleur non liée aux opioïdes, ils examineront de manière prospective l'utilisation d'opioïdes après la MUS dans le cadre de deux routines de prescription d'opioïdes différentes. Les femmes qui acceptent de participer seront randomisées pour soit être renvoyées chez elles après une chirurgie avec une prescription d'opioïdes standard vs. seulement les opioïdes prescrits sur demande. La quantité d'opioïde utilisée sera collectée via REDCap ou une enquête papier pendant les 7 premiers jours après l'opération. Les enquêteurs évalueront également les demandes ultérieures de prescription d'opioïdes (parmi ceux qui ne reçoivent pas systématiquement de prescription d'opioïdes à la sortie) ou de renouvellement (parmi ceux qui reçoivent initialement une quantité standard d'opioïdes à la sortie).

Objectif spécifique #3 : Prédire la douleur postopératoire et l'utilisation d'opioïdes après MUS avec un bref questionnaire psychométrique.

Les chercheurs s'appuieront sur de brefs instruments d'enquête psychométrique en combinaison avec des facteurs démographiques et cliniques individuels pour prédire la douleur postopératoire et l'utilisation d'opioïdes après le MUS. Ils chercheront à identifier les patients à risque d'avoir des besoins plus élevés en opioïdes ou d'autres interventions contre la douleur en préopératoire, en vue de cibler l'éducation, la prévention et les interventions sur cette population.

Le projet est original en comparant les modèles actuels de prescription clinique avec la prescription restrictive d'opioïdes. Il capitalise sur la nouvelle capacité des prestataires à prescrire électroniquement des opioïdes aux patients qui en ont besoin après leur sortie de l'hôpital, réduisant ainsi l'impact potentiel sur les patients et les prestataires si l'opioïde prescrit est demandé une fois que le patient a obtenu son congé. Le travail proposé est innovant, car il examine des instruments d'enquête psychométrique récemment développés pour identifier les patients à risque de douleur postopératoire. À la fin de ce projet, les chercheurs s'attendent à ce que la combinaison des travaux proposés dans les objectifs 1 à 3 optimise la prescription d'opioïdes à la suite de cette procédure MUS courante, réduisant ainsi le risque d'utilisation excessive d'opioïdes (et de séquelles indésirables) après l'opération ainsi que ainsi que des opioïdes inutilisés pour une mauvaise utilisation ultérieure.