Liberal vs. begrænset post-udskrivning opioidordination efter midurethral slynge

Efterforskerne har 3 specifikke mål:

Specifikt mål #1: Sammenlign patienters postoperative smerteoplevelse og tilfredshed med smertekontrol ved hjælp af to forskellige opioidordineringsskemaer.

Efterforskernes arbejdshypotese er, at postoperativ smertekontrol og tilfredshed vil være ikke ringere mellem patienter, der rutinemæssigt ordineres opioider, sammenlignet med dem, der ikke rutinemæssigt ordineres opioider før operationen.

Deltagerne vil blive bedt om at udfylde en smertedagbog og vurdering af deres smertekontroltilfredshed postoperativt. Smertekontrol vil blive vurderet ved Likert-score (0-10), og tilfredshed med smertekontrol vil blive spurgt ved hjælp af en heltalsskala fra 0-5 ved brug af REDCap eller papirundersøgelse i de første 7 dage postoperativt.

Specifikt mål #2: Undersøg opioidbrugen hos patienter efter midurethral slynge.

Efterforskerne vil teste hypotesen om, at de fleste patienter, der gennemgår MUS, ikke bruger ordineret opioid uanset ordinationsskema.

På baggrund af efterforskernes præoperative standarduddannelse, herunder detaljeret instruktion om ikke-opioidrelateret smertebehandling, vil de prospektivt undersøge brugen af ​​opioider efter MUS under to forskellige opioidordineringsrutiner. Kvinder, der accepterer deltagelse, vil blive randomiseret til enten at blive udskrevet hjem fra operation med en standard opioidrecept vs. kun ordineret opioider efter anmodning. Mængden af ​​brugt opioid vil blive indsamlet via REDCap eller papirundersøgelse i de første 7 dage postoperativt. Efterforskere vil også vurdere de efterfølgende anmodninger om opioid-recept (blandt dem, der ikke rutinemæssigt får opioid-recept ved udskrivelsen) eller genopfyldning (blandt dem, der oprindeligt får en standardmængde af opioid ved udskrivelsen).

Specifikt mål #3: Forudsig postoperativ smerte og opioidbrug efter MUS med et kort psykometrisk spørgeskema.

Efterforskerne vil udnytte korte psykometriske undersøgelsesinstrumenter i kombination med individuelle demografiske og kliniske faktorer til at forudsige postoperativ smerte og opioidbrug efter MUS. De vil søge at identificere patienter med risiko for højere opioidbehov eller andre smerteinterventioner præoperativt med henblik på at målrette uddannelse, forebyggelse og interventioner mod denne population.

Projektet er originalt i at sammenligne nuværende kliniske ordinationsmønstre med restriktiv opioidordination. Det udnytter udbydernes nye mulighed for elektronisk at ordinere opioider til patienter, der har behov for dem efter udskrivelse fra hospitalet, og derved mindske den potentielle indvirkning på patienter og udbydere, hvis der anmodes om ordineret opioid, når patienten er blevet udskrevet. Det foreslåede arbejde er innovativt, fordi det undersøger nyligt udviklede psykometriske undersøgelsesinstrumenter til at identificere patienter med risiko for postoperativ smerte. Ved afslutningen af ​​dette projekt er det efterforskernes forventning, at kombinationen af ​​arbejde foreslået i mål 1-3 vil optimere ordinering af opioider efter denne fælles MUS-procedure, hvilket reducerer potentialet for både overdreven opioidbrug (og uønskede følgesygdomme) postoperativt som samt ubrugt opioid til efterfølgende misbrug.