Liberal kontra begränsad opioidförskrivning efter utskrivning efter midurethral sling

Utredarna har tre specifika syften:

Specifikt mål #1: Jämför patienters postoperativa smärtupplevelse och tillfredsställelse med smärtkontroll med hjälp av två olika opioidförskrivningsscheman.

Utredarnas arbetshypotes är att postoperativ smärtkontroll och tillfredsställelse kommer att vara icke-sämre mellan patienter som rutinmässigt ordinerats opioider jämfört med de som inte rutinmässigt ordinerats opioider före operationen.

Deltagarna kommer att uppmanas att fylla i en smärtdagbok och bedöma sin smärtkontrolltillfredsställelse postoperativt. Smärtkontroll kommer att bedömas med Likert-poäng (0-10) och tillfredsställelse med smärtkontroll kommer att bedömas med hjälp av en heltalsskala på 0-5 med REDCap eller pappersenkät under de första 7 dagarna postoperativt.

Specifikt mål #2: Undersök opioidanvändningen hos patienter efter miduretral sling.

Utredarna kommer att testa hypotesen att de flesta patienter som genomgår MUS inte använder ordinerad opioid oavsett förskrivningsschema.

Med tanke på utredarnas preoperativa utbildning i standardvård, inklusive detaljerade instruktioner om icke-opioidrelaterad smärtbehandling, kommer de att prospektivt undersöka användningen av opioider efter MUS under två olika opioidförskrivningsrutiner. Kvinnor som går med på att delta kommer att randomiseras till att antingen skrivas ut hem från operation med ett vanligt recept på opioid vs. endast ordinerade opioider på begäran. Mängden opioid som används kommer att samlas in via REDCap eller pappersenkät under de första 7 dagarna postoperativt. Utredarna kommer också att bedöma de efterföljande förfrågningarna om recept på opioid (bland dem som inte rutinmässigt får opioidrecept vid utskrivning) eller påfyllning (bland dem som initialt får en standardmängd opioid vid utskrivning).

Specifikt mål #3: Förutsäg postoperativ smärta och opioidanvändning efter MUS med ett kort psykometriskt frågeformulär.

Utredarna kommer att använda korta psykometriska undersökningsinstrument i kombination med individuella demografiska och kliniska faktorer för att förutsäga postoperativ smärta och opioidanvändning efter MUS. De kommer att försöka identifiera patienter med risk för högre opioidbehov eller andra smärtinterventioner preoperativt, i syfte att rikta utbildning, förebyggande och insatser på denna population.

Projektet är originellt i att jämföra nuvarande kliniska förskrivningsmönster med restriktiv opioidförskrivning. Det drar nytta av leverantörernas nya förmåga att elektroniskt förskriva opioider till patienter som behöver dem efter utskrivning från sjukhuset, vilket minskar den potentiella påverkan på patienter och leverantörer om förskriven opioid efterfrågas när patienten har skrivits ut. Det föreslagna arbetet är innovativt, eftersom det undersöker nyligen utvecklade psykometriska undersökningsinstrument för att identifiera patienter med risk för postoperativ smärta. Vid slutförandet av detta projekt är det utredarnas förväntningar att kombinationen av arbete som föreslagits i mål 1-3 kommer att optimera förskrivningen av opioider efter detta vanliga MUS-förfarande, vilket minskar risken för både överdriven opioidanvändning (och negativa följdsjukdomar) postoperativt som samt oanvänd opioid för efterföljande missbruk.