Liberaal versus beperkt voorschrijven van opioïden na ontslag na midurethrale sling

De onderzoekers hebben 3 specifieke doelen:

Specifiek doel #1: Vergelijk de postoperatieve pijnervaring en tevredenheid van patiënten met pijnbestrijding met behulp van twee verschillende voorschrijfschema's voor opioïden.

De werkhypothese van de onderzoekers is dat postoperatieve pijnbeheersing en tevredenheid niet inferieur zullen zijn tussen patiënten die routinematig opioïden krijgen voorgeschreven versus degenen die niet routinematig opioïden krijgen voorgeschreven voorafgaand aan de operatie.

Deelnemers wordt gevraagd een pijndagboek in te vullen en postoperatief hun pijnbeheersingstevredenheid te beoordelen. Pijnbeheersing zal worden beoordeeld aan de hand van Likert-scores (0-10) en de tevredenheid met pijnbeheersing zal worden opgevraagd met behulp van een integer-schaal van 0-5 met behulp van REDCap of een papieren enquête gedurende de eerste 7 dagen na de operatie.

Specifiek doel #2: Onderzoek het opioïdengebruik van patiënten die een midurethrale sling dragen.

De onderzoekers zullen de hypothese testen dat de meeste patiënten die SOLK ondergaan geen voorgeschreven opioïde gebruiken, ongeacht het voorschriftschema.

Gezien de preoperatieve zorgstandaard van de onderzoekers, inclusief gedetailleerde instructies over niet-opioïdgerelateerde pijnbestrijding, zullen ze prospectief het gebruik van opioïden na SOLK onder twee verschillende opioïdenvoorschrijfroutines onderzoeken. Vrouwen die akkoord gaan met deelname worden gerandomiseerd om ofwel naar huis te worden ontslagen na een operatie met een standaard opioïde recept vs. alleen voorgeschreven opioïden als daarom wordt gevraagd. De hoeveelheid gebruikte opioïden wordt verzameld via REDCap of papieren enquête gedurende de eerste 7 dagen na de operatie. Onderzoekers zullen ook de latere verzoeken om opioïden voorschrijven (onder degenen die niet routinematig opioïden voorschrijven bij ontslag) of nieuwe aanvragen (onder degenen die in eerste instantie een standaardhoeveelheid opioïden krijgen bij ontslag) beoordelen.

Specifiek doel #3: Voorspel postoperatieve pijn en opioïdengebruik na SOLK met een korte psychometrische vragenlijst.

De onderzoekers zullen gebruikmaken van korte psychometrische enquête-instrumenten in combinatie met individuele demografische en klinische factoren om postoperatieve pijn en opioïdengebruik na SOLK te voorspellen. Ze zullen preoperatief proberen patiënten te identificeren die risico lopen op hogere opioïdenbehoeften of andere pijninterventies, met het oog op voorlichting, preventie en interventies op deze populatie.

Het project is origineel in het vergelijken van de huidige klinische voorschrijfpatronen met het restrictieve voorschrijven van opioïden. Het profiteert van de nieuwe mogelijkheid van zorgverleners om opioïden elektronisch voor te schrijven aan patiënten die ze nodig hebben na ontslag uit het ziekenhuis, waardoor de potentiële impact op patiënten en zorgverleners wordt verminderd als om voorgeschreven opioïden wordt gevraagd nadat de patiënt is ontslagen. Het voorgestelde werk is innovatief, omdat het recent ontwikkelde psychometrische enquête-instrumenten onderzoekt om patiënten te identificeren die risico lopen op postoperatieve pijn. Na voltooiing van dit project verwachten de onderzoekers dat de combinatie van werk voorgesteld in doelen 1-3 het voorschrijven van opioïden volgens deze gebruikelijke SOLK-procedure zal optimaliseren, waardoor de kans op zowel overmatig opioïdengebruik (en nadelige gevolgen) postoperatief als evenals ongebruikte opioïden voor later misbruik.