Liberal kontra begrenset opioidforskrivning etter utskrivning etter midurethral slynge

Etterforskerne har tre spesifikke mål:

Spesifikt mål #1: Sammenlign pasienters postoperative smerteopplevelse og tilfredshet med smertekontroll ved å bruke to forskjellige opioidforskrivningsskjemaer.

Etterforskernes arbeidshypotese er at postoperativ smertekontroll og tilfredshet vil være ikke-underordnet mellom pasienter som rutinemessig foreskrives opioider kontra de som ikke rutinemessig foreskrevet opioider før operasjonen.

Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut en smertedagbok og vurdere deres smertekontrolltilfredshet postoperativt. Smertekontroll vil bli vurdert ved Likert-score (0-10), og tilfredshet med smertekontroll vil bli spurt ved hjelp av en heltallsskala på 0-5 ved bruk av REDCap eller papirundersøkelse de første 7 dagene postoperativt.

Spesifikt mål #2: Undersøk opioidbruken til pasienter etter midurethral slynge.

Etterforskerne skal teste hypotesen om at de fleste pasienter som gjennomgår MUS ikke bruker foreskrevet opioid uavhengig av reseptopplegg.

Gitt etterforskernes standardbehandling preoperativ utdanning, inkludert detaljert instruksjon om ikke-opioidrelatert smertebehandling, vil de prospektivt undersøke bruken av opioider etter MUS under to forskjellige opioidforskrivningsrutiner. Kvinner som samtykker til deltakelse vil bli randomisert til enten å bli utskrevet hjem fra operasjon med en standard opioidresept vs. bare foreskrevet opioider på forespørsel. Mengden opioid som brukes vil bli samlet inn via REDCap eller papirundersøkelse de første 7 dagene postoperativt. Etterforskerne vil også vurdere de påfølgende forespørslene om opioidresept (blant de som ikke rutinemessig får resept på opioid ved utskrivning) eller påfyll (blant de som i utgangspunktet får en standard mengde opioid ved utskrivning).

Spesifikt mål #3: Forutsi postoperativ smerte og opioidbruk etter MUS med et kort psykometrisk spørreskjema.

Etterforskerne vil bruke korte psykometriske undersøkelsesinstrumenter i kombinasjon med individuelle demografiske og kliniske faktorer for å forutsi postoperativ smerte og opioidbruk etter MUS. De vil søke å identifisere pasienter med risiko for høyere opioidbehov eller andre smerteintervensjoner preoperativt, med sikte på å målrette opplæring, forebygging og intervensjoner mot denne populasjonen.

Prosjektet er originalt i å sammenligne gjeldende kliniske forskrivningsmønstre med restriktiv opioidforskrivning. Det utnytter leverandørenes nye evne til å foreskrive opioider elektronisk til pasienter som trenger dem etter utskrivning fra sykehuset, og reduserer dermed den potensielle innvirkningen på pasienter og leverandører hvis foreskrevet opioid etterspørres når pasienten er utskrevet. Det foreslåtte arbeidet er nyskapende, fordi det undersøker nylig utviklede psykometriske undersøkelsesinstrumenter for å identifisere pasienter med risiko for postoperativ smerte. Ved fullføringen av dette prosjektet er det etterforskernes forventning at kombinasjonen av arbeid foreslått i mål 1-3 vil optimalisere forskrivning av opioider etter denne vanlige MUS-prosedyren, og redusere potensialet for både overdreven bruk av opioid (og uønskede følgetilstander) postoperativt som samt ubrukt opioid for senere misbruk.