Liberální vs. omezené předepisování opioidů po propuštění po miduretrálním závěsu

Vyšetřovatelé mají 3 konkrétní cíle:

Specifický cíl č. 1: Porovnat zkušenosti pacientů s pooperační bolestí a spokojenost s kontrolou bolesti pomocí dvou různých schémat předepisování opioidů.

Pracovní hypotéza vyšetřovatelů je, že kontrola pooperační bolesti a spokojenost nebudou horší mezi pacienty, kterým jsou běžně předepisovány opioidy v porovnání s těmi, kteří před operací opioidy běžně nepředepisují.

Účastníci budou požádáni, aby vyplnili deník bolesti a posoudili spokojenost s kontrolou bolesti po operaci. Kontrola bolesti bude hodnocena Likertovým skóre (0-10) a spokojenost s kontrolou bolesti bude zjišťována pomocí celočíselné škály 0-5 pomocí REDCap nebo papírového průzkumu po dobu prvních 7 dnů po operaci.

Specifický cíl č. 2: Prověřit užívání opioidů u pacientů po miduretrálním závěsu.

Vyšetřovatelé budou testovat hypotézu, že většina pacientů, kteří podstoupí MUS, neužívá předepsaný opioid bez ohledu na schéma preskripce.

Vzhledem ke standardní předoperační edukaci vyšetřovatelů, včetně podrobného poučení o léčbě bolesti nesouvisející s opiáty, budou prospektivně zkoumat použití opioidů po MUS podle dvou různých postupů předepisování opioidů. Ženy, které souhlasí s účastí, budou randomizovány tak, aby byly buď propuštěny domů z operace se standardním předpisem opioidů vs. předepsané opioidy pouze na vyžádání. Množství použitého opioidu bude shromažďováno pomocí REDCap nebo papírového průzkumu po dobu prvních 7 dnů po operaci. Vyšetřovatelé také posoudí následné žádosti o předepisování opioidů (mezi těmi, kterým se opioid běžně nepředepisují při propuštění) nebo doplnění (u těch, kterým bylo zpočátku po propuštění podáno standardní množství opioidů).

Specifický cíl č. 3: Předpovědět pooperační bolest a užívání opioidů po MUS pomocí krátkého psychometrického dotazníku.

Vyšetřovatelé využijí nástroje krátkého psychometrického průzkumu v kombinaci s individuálními demografickými a klinickými faktory k predikci pooperační bolesti a užívání opiátů po MUS. Budou se snažit identifikovat pacienty s rizikem vyšší potřeby opioidů nebo jiných intervencí proti bolesti před operací s ohledem na cílenou edukaci, prevenci a intervence na tuto populaci.

Projekt je originální v porovnání současných vzorců klinického předepisování s restriktivním předepisováním opioidů. Využívá nové možnosti poskytovatelů elektronicky předepisovat opioidy pacientům, kteří je potřebují po propuštění z nemocnice, čímž se snižuje potenciální dopad na pacienty a poskytovatele, pokud je předepsaný opioid požadován po propuštění pacienta. Navrhovaná práce je inovativní, protože zkoumá nedávno vyvinuté nástroje psychometrického průzkumu k identifikaci pacientů s rizikem pooperační bolesti. Po dokončení tohoto projektu vyšetřovatelé očekávají, že kombinace práce navržená v cílech 1-3 optimalizuje předepisování opioidů po tomto společném postupu MUS, čímž se sníží možnost nadměrného užívání opioidů (a nežádoucích následků) po operaci jako stejně jako nepoužitý opioid pro následné zneužití.