Efficacité d'une salle de classe d'échographie clinique de soins primaires (AECAP)

2.1. Conception et portée Il s'agit d'une étude quasi-expérimentale, avec une conception avant / après, dans laquelle un groupe témoin Il sera utilisé, avec un an de suivi pour évaluer l'efficacité de l'intervention de formation en échographie clinique auprès des médecins de famille. Le groupe témoin sera composé de médecins de famille de caractéristiques similaires, qui ne participent pas à l'AECAP. Le projet sera développé avec des médecins de famille travaillant dans des centres de soins de santé primaires espagnols.

2.2. Population à l'étude 20 médecins de famille qui souhaitent participer volontairement et répondent aux critères d'inclusion suivants seront inclus dans l'étude : 1) Les médecins doivent travailler dans un centre de soins de santé primaire espagnol où l'échographie est disponible, appartenant au Service de santé de Castilla et León (Sacyl) et la zone sanitaire de Salamanque. 2.- Ils doivent avoir une liste de patients de plus de 800. 3.- Les participants doivent manquer de formation préalable en échographie clinique. 4.- Les participants doivent signer un engagement d'assistance et de participation à l'AECAP. Une sélection du groupe témoin sera faite, avec des médecins de famille de caractéristiques similaires, en termes d'âge, de sexe, de formation, de centre de travail et de nombre de patients assignés. Les participants seront recrutés au premier trimestre 2020.

2.3.-Intervention L'intervention conçue dans l'AECAP consiste en une structure de base et une méthodologie spécifique, qui seront développées dans la classe d'enseignement du centre de santé San Juan de Salamanque.

Structure : Le matériel nécessaire à la réalisation de l'activité de formation sera : Esaote MyLab ™ Six Echograph (Esaote Espagne, Barcelone, Espagne) ; Échographe portable Esaote MyLab ™ Gamma, un téléviseur haute résolution de 56 pouces avec connexion HDMI à ultrasons; Ordinateur fixe relié à l'échographie et à la télévision et à la table d'examen.

Méthodologie de la formation AECAP : La salle de cours d'échographie sera bihebdomadaire, les deuxième et quatrième mardis de chaque mois, de 18h00 à 18h00. à 20h30 Au début de l'AECAP, le matériel nécessaire sera livré pour compléter individuellement la formation en échographie et sera développé avec la structure suivante.

Cours de base d'échographie clinique (abdominale et thyroïdienne) d'une durée de 30 heures dont 15 heures théoriques et 15 heures pratiques. Le stage aura lieu au premier trimestre 2020.

Séances cliniques avec les patients. A ce stade, les participants vérifient l'utilité pratique de l'échographie clinique à travers des cas cliniques avec de vrais patients, qui ont accepté de participer en signant le consentement éclairé. Les sessions seront présentées selon une méthodologie clinique structurée avec un format de session clinique avec un vrai patient avec les étapes suivantes. Avant que le patient n'entre dans la salle de classe, le cas clinique est présenté aux médecins participants, puis le patient entre pour effectuer l'échographie avec visualisation sur l'écran de la salle de classe et rapport écrit sur le résultat (Figure 1). Toutes les données sont intégrées dans le "modèle de présentation de cas". Cette phase se déroulera d'avril à octobre 2020. Le moniteur de chaque séance recueillera le consentement éclairé des patients participants.

Pratique finale : Tous les étudiants doivent présenter au cours du processus de formation, un cas clinique dans lequel l'utilisation de l'échographie est utile pour le diagnostic, qui servira à évaluer le processus de formation. Dans chaque cas clinique seront enregistrées les variables suivantes : pertinence de l'échographie dans le cas, concordance des résultats avec les données cliniques et enregistrement du plan thérapeutique et nécessité de réaliser une échographie par le service de radiologie ou la demande d'autres examens d'imagerie (CT, IRM) ) et endoscopie.

Évaluation de l'intervention : résultats primaires et secondaires Résultats principaux : évaluation des connaissances et des compétences. Une première évaluation des connaissances sera effectuée, avant le début de l'intervention de formation, composée de 10 questions tests de type unique : 5 questions théoriques sur les bases et l'utilisation de l'échographie et 5 images pour interpréter les pathologies ou l'anatomie échographique. Une fois les sessions de formation et les pratiques commencées, un système d'évaluation continue sera utilisé à travers lequel les étudiants seront évalués par des enseignants / moniteurs, évaluant de manière standardisée, les aspects théoriques, pratiques et interprétatifs. Pour l'évaluation finale, d'une part, un nouveau test de 10 questions de test similaires à la première (5 de théorie et 5 d'images communes) sera effectué. D'autre part, il y aura une évaluation structurée de la présentation du cas clinique final par chaque étudiant. Enfin, l'examen échographique de 6 patients présentant des pathologies courantes ou une échographie normale, qui ont une échographie abdominale ou thyroïdienne, préalablement informés par le service de radiologie, évaluant la concordance dans la description, les mesures et le diagnostic sera évalué.