Efficacia di un'aula di ecografia clinica di assistenza primaria (AECAP)

2.1. Design e ambito Si tratta di uno studio quasi sperimentale, con un design prima/dopo, in cui verrà utilizzato un gruppo di controllo, con un anno di follow-up per valutare l'efficacia dell'intervento formativo in ecografia clinica ai medici di famiglia. Il gruppo di controllo sarà composto da medici di famiglia con caratteristiche simili, che non partecipano all'AECAP. Il progetto sarà sviluppato con i medici di famiglia che lavorano nei centri di assistenza sanitaria primaria spagnoli.

2.2. Popolazione dello studio Saranno inclusi nello studio 20 medici di famiglia che desiderano partecipare volontariamente e soddisfare i seguenti criteri di inclusione: 1) I medici dovrebbero lavorare in un centro di assistenza sanitaria di base spagnolo dove c'è disponibilità di ecografia, appartenente al Servizio Sanitario di Castilla e León (Sacyl) e l'Area Sanitaria di Salamanca. 2.- Devono avere un elenco di pazienti superiore a 800. 3.- I partecipanti devono non avere una formazione preliminare in ecografia clinica. 4.- I partecipanti devono firmare un impegno di assistenza e partecipazione all'AECAP. Verrà effettuata una selezione del gruppo di controllo, con medici di famiglia con caratteristiche simili, in termini di età, sesso, formazione, centro di lavoro e numero di pazienti assegnati. I partecipanti saranno reclutati nel primo trimestre del 2020.

2.3.-Intervento L'intervento progettato nell'AECAP è costituito da una struttura di base e da una metodologia specifica, che sarà sviluppata nell'aula didattica del Centro sanitario San Juan di Salamanca.

Struttura: Il Materiale necessario per la realizzazione dell'attività formativa sarà: Esaote MyLab™ Six Echograph (Esaote Spain, Barcelona, ​​Spain); Ecografo portatile Esaote MyLab™ Gamma, un televisore ad alta risoluzione da 56 pollici con connessione HDMI agli ultrasuoni; Computer fisso collegato ad ultrasuoni e TV e lettino da visita.

Metodologia di formazione AECAP: L'aula di ecografia sarà bisettimanale, il secondo e il quarto martedì di ogni mese, dalle 18:00 alle 18:00. alle 20:30 All'inizio dell'AECAP verrà consegnato il materiale necessario per completare individualmente la formazione ecografica e sarà sviluppato con la seguente struttura.

Corso base di ecografia clinica (addominale e tiroidea) della durata di 30 ore, di cui 15 ore teoriche e 15 ore pratiche. Il corso si svolgerà nel primo trimestre del 2020.

Sessioni cliniche con i pazienti. In questa fase, i partecipanti verificano l'utilità pratica dell'ecografia clinica attraverso casi clinici con pazienti reali, che hanno accettato di partecipare firmando il consenso informato. Le sessioni saranno presentate seguendo una metodologia clinica strutturata con un formato di sessione clinica con un paziente reale con i seguenti passaggi. Prima che il paziente entri in aula, viene presentato il caso clinico ai medici partecipanti, quindi il paziente entra per eseguire l'ecografia con visualizzazione sullo schermo dell'aula e relazione scritta sull'esito (Figura 1). Tutti i dati sono incorporati nel "Modello di presentazione del caso. Questa fase si svolgerà da aprile a ottobre 2020. Il monitor di ogni sessione raccoglierà il consenso informato dei pazienti partecipanti.

Pratica finale: Tutti gli studenti devono presentare durante il percorso formativo, un caso clinico in cui l'uso degli ultrasuoni è utile per la diagnosi, che servirà per valutare il percorso formativo. In ogni caso clinico verranno registrate le seguenti variabili: rilevanza dell'ecografia nel caso, concordanza dei risultati con i dati clinici e registrazione del piano terapeutico e necessità di eseguire l'ecografia da parte del servizio di radiologia o la richiesta di altri esami di imaging (TAC, RM)) ed endoscopie.

Valutazione dell'intervento: Risultati primari e secondari Risultati primari: Valutazione delle conoscenze e delle abilità. Verrà effettuata una prima valutazione conoscitiva, preliminare all'inizio dell'intervento formativo, composta da 10 quesiti test di tipo unico: 5 quesiti teorici sulla base e l'utilizzo dell'ecografia e 5 immagini per interpretare patologie o anatomia ecografica. Una volta avviate le sessioni di formazione e le pratiche, verrà utilizzato un sistema di valutazione continua attraverso il quale gli studenti saranno valutati da docenti/monitor, valutando in modo standardizzato aspetti teorici, pratici e interpretativi. Per la valutazione finale, da un lato, verrà svolto un nuovo test di 10 domande analogo a quello iniziale (5 di teoria e 5 di immagini comuni). Sarà invece prevista una valutazione strutturata della presentazione del caso clinico finale da parte di ogni studente. Verrà infine valutato l'esame ecografico di 6 pazienti con patologie comuni o ecografia normale, che presentano un'ecografia addominale o tiroidea, preventivamente informati dal servizio di radiologia, valutandone la concordanza nella descrizione, misure e diagnosi.