Skuteczność sali ultrasonograficznej podstawowej opieki zdrowotnej (AECAP)

2.1. Projekt i zakres Jest to badanie quasi-eksperymentalne, z projektem przed/po, w którym grupa kontrolna zostanie wykorzystana, z roczną obserwacją, do oceny skuteczności interwencji szkoleniowej w ultrasonografii klinicznej skierowanej do lekarzy rodzinnych. Grupę kontrolną stanowić będą lekarze rodzinni o podobnych cechach, nieuczestniczący w AECAP. Projekt będzie rozwijany z lekarzami rodzinnymi pracującymi w hiszpańskich ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej.

2.2. Badana populacja 20 lekarzy rodzinnych, którzy chcą wziąć udział dobrowolnie i spełniają następujące kryteria włączenia, zostanie włączonych do badania: 1) Lekarze powinni pracować w hiszpańskim ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej, w którym dostępne są ultrasonografy, należącym do Służby Zdrowia Kastylii i León (Sacyl) oraz Obszar Zdrowia Salamanki. 2.- Muszą mieć listę pacjentów powyżej 800. 3.- Uczestnicy nie mogą być przeszkoleni w zakresie ultrasonografii klinicznej. 4.- Uczestnicy muszą podpisać zobowiązanie do pomocy i udziału w AECAP. Dokonana zostanie selekcja grupy kontrolnej, z lekarzami rodzinnymi o podobnych cechach pod względem wieku, płci, wykształcenia, ośrodka pracy i liczby przypisanych pacjentów. Rekrutacja uczestników nastąpi w pierwszym kwartale 2020 roku.

2.3.-Interwencja Interwencja zaprojektowana w AECAP składa się z podstawowej struktury i specyficznej metodologii, która zostanie opracowana w sali wykładowej Centrum Zdrowia San Juan w Salamance.

Struktura: Materiałem niezbędnym do realizacji szkolenia będą: Esaote MyLab™ Six Echograph (Esaote Hiszpania, Barcelona, ​​Hiszpania); przenośny ultrasonograf Esaote MyLab™ Gamma, 56-calowy telewizor o wysokiej rozdzielczości ze złączem HDMI do ultradźwięków; Naprawiono komputer podłączony do USG i TV oraz stół do badań.

Metodyka szkolenia AECAP: Sala ultrasonograficzna będzie odbywać się co dwa tygodnie, w drugi i czwarty wtorek każdego miesiąca, od godziny 18:00. do 20:30 Na początku AECAP zostaną dostarczone materiały niezbędne do indywidualnego ukończenia szkolenia ultrasonograficznego i zostaną opracowane według następującej struktury.

Podstawowy kurs ultrasonografii klinicznej (jamy brzusznej i tarczycy) trwający 30 godzin, z czego 15 godzin to część teoretyczna, a 15 godzin część praktyczna. Kurs odbędzie się w pierwszym kwartale 2020 roku.

Sesje kliniczne z pacjentami. Na tym etapie uczestnicy weryfikują praktyczną przydatność ultrasonografii klinicznej poprzez przypadki kliniczne z prawdziwymi pacjentami, którzy wyrazili zgodę na udział poprzez podpisanie świadomej zgody. Sesje będą prezentowane zgodnie z ustrukturyzowaną metodologią kliniczną z formatem sesji klinicznej z prawdziwym pacjentem z następującymi krokami. Przed wejściem pacjenta na salę lekarską prezentowany jest przypadek kliniczny uczestniczącym lekarzom, po czym pacjent wchodzi na badanie USG z wizualizacją na ekranie sali i pisemnym sprawozdaniem z wyniku (ryc. 1). Wszystkie dane są włączone do „Modelu prezentacji przypadku. Ta faza potrwa od kwietnia do października 2020 r. Monitor każdej sesji zbierze świadomą zgodę uczestniczących pacjentów.

Praktyka końcowa: Wszyscy studenci muszą przedstawić w trakcie szkolenia przypadek kliniczny, w którym zastosowanie ultrasonografii jest przydatne do diagnozy, która posłuży do oceny procesu szkoleniowego. W każdym przypadku klinicznym odnotowane zostaną następujące zmienne: przydatność badania USG w przypadku, zgodność wyników z danymi klinicznymi oraz rejestracja planu terapeutycznego i konieczności wykonania USG przez serwis radiologiczny lub zlecenie innych badań obrazowych (TK, MRI) ) i endoskopii.

Ewaluacja interwencji: Efekty pierwszorzędne i drugorzędne Efekty pierwszorzędne: Ocena wiedzy i umiejętności. Przed rozpoczęciem interwencji szkoleniowej zostanie przeprowadzona wstępna ocena wiedzy składająca się z 10 pytań testowych jednego typu: 5 pytań teoretycznych dotyczących podstaw i zastosowania ultrasonografii oraz 5 obrazów do interpretacji patologii lub anatomii ultrasonograficznej. Po rozpoczęciu sesji szkoleniowych i praktyk zostanie zastosowany system ciągłej oceny, w ramach którego uczniowie będą oceniani przez nauczycieli/monitorów, oceniając w znormalizowany sposób aspekty teoretyczne, praktyczne i interpretacyjne. Z jednej strony do oceny końcowej zostanie przeprowadzony nowy test składający się z 10 pytań testowych podobnych do pierwszego (5 teorii i 5 wspólnych obrazów). Z drugiej strony będzie ustrukturyzowana ocena prezentacji ostatecznego przypadku klinicznego przez każdego studenta. Ostatecznie ocenione zostanie badanie USG 6 pacjentów z typowymi patologiami lub prawidłowym USG, u których wykonano wcześniej poinformowane przez służby radiologiczne badanie USG jamy brzusznej lub tarczycy, oceniające zgodność opisu, pomiarów i rozpoznania.