Эффективность кабинета клинического ультразвукового исследования первичной медико-санитарной помощи (AECAP)

2.1. Дизайн и объем Это квазиэкспериментальное исследование с дизайном «до / после», в котором будет использоваться контрольная группа с последующим наблюдением в течение одного года для оценки эффективности обучающего вмешательства в клиническое УЗИ для семейных врачей. Контрольную группу составят близкие по характеристикам семейные врачи, не участвующие в AECAP. Проект будет разработан с участием семейных врачей, работающих в испанских центрах первичной медико-санитарной помощи.

2.2. Исследуемая группа В исследование будут включены 20 семейных врачей, которые хотят участвовать добровольно и соответствуют следующим критериям включения: 1) Врачи должны работать в испанском центре первичной медико-санитарной помощи, где есть доступ к УЗИ, принадлежащем Службе здравоохранения Кастилии. и Леон (Сасил) и медицинский центр Саламанки. 2.- У них должен быть список пациентов более 800 человек. 3.- У участников не должно быть предварительной подготовки по клиническому УЗИ. 4.- Участники должны подписать обязательство об оказании помощи и участии в AECAP. Будет сделан выбор контрольной группы семейных врачей со схожими характеристиками по возрасту, полу, обучению, месту работы и количеству назначенных пациентов. Участники будут набраны в первом квартале 2020 года.

2.3.-Вмешательство Вмешательство, разработанное в рамках AECAP, состоит из базовой структуры и специальной методологии, которые будут разработаны в учебном классе Медицинского центра Сан-Хуан в Саламанке.

Структура: Материалами, необходимыми для реализации обучающей деятельности, будут: Esaote MyLab™ Six Echograph (Esaote Spain, Барселона, Испания); портативный ультразвук Esaote MyLab™ Gamma, 56-дюймовый телевизор высокого разрешения с HDMI-подключением к ультразвуку; Стационарный компьютер, подключенный к УЗИ, телевизору и смотровому столу.

Методология обучения AECAP: Класс УЗИ будет проходить раз в две недели, во второй и четвертый вторник каждого месяца, с 18:00 до 18:00. до 20:30 В начале AECAP будет доставлен необходимый материал для индивидуального завершения ультразвукового обучения, и он будет разработан со следующей структурой.

Базовый курс клинического УЗИ (брюшной полости и щитовидной железы) продолжительностью 30 часов, из которых 15 часов теоретические и 15 часов практические. Курс будет проходить в первом квартале 2020 года.

Клинические занятия с пациентами. На этом этапе участники проверяют практическую полезность клинического УЗИ на клинических случаях с реальными пациентами, давшими согласие на участие, подписав информированное согласие. Сессии будут представлены в соответствии со структурированной клинической методологией в формате клинической сессии с реальным пациентом со следующими этапами. Прежде чем пациент входит в класс, клинический случай представляется участвующим врачам, затем пациент входит для выполнения УЗИ с визуализацией на экране класса и письменным отчетом о результате (рис. 1). Все данные включены в «Модель презентации дела». Этот этап будет проходить с апреля по октябрь 2020 года. Монитор каждого сеанса будет собирать информированное согласие участвующих пациентов.

Заключительная практика: Все студенты должны представить в процессе обучения клинический случай, в котором использование УЗИ полезно для диагностики, которая будет использована для оценки процесса обучения. В каждом клиническом случае будут фиксироваться следующие переменные: релевантность УЗИ в данном случае, соответствие результатов клиническим данным и регистрация плана лечения, а также необходимость проведения УЗИ рентгенологической службой или запрос на другие визуализирующие исследования (КТ, МРТ)) и эндоскопии.

Оценка вмешательства: Первичные и вторичные результаты Первичные результаты: Оценка знаний и навыков. Перед началом обучения будет проведена первоначальная оценка знаний, состоящая из 10 однотипных тестовых вопросов: 5 теоретических вопросов об основах и использовании ультразвука и 5 изображений для интерпретации патологий или ультразвуковой анатомии. После начала учебных занятий и практики будет использоваться система непрерывной оценки, с помощью которой студенты будут оцениваться учителями / наблюдателями, оценивая стандартизированным образом теоретические, практические и интерпретационные аспекты. Для окончательной оценки, с одной стороны, будет проведен новый тест из 10 тестовых вопросов, аналогичных начальному (5 теоретических и 5 общих изображений). С другой стороны, будет проведена структурированная оценка презентации окончательного клинического случая каждым студентом. Наконец, будет оцениваться ультразвуковое исследование 6 пациентов с распространенными патологиями или нормальным УЗИ, у которых есть УЗИ брюшной полости или щитовидной железы, предварительно проинформированные рентгенологической службой, оценка соответствия в описании, мерах и диагнозе.