Eficácia de uma sala de aula de ultrassom clínico de atenção primária (AECAP)

2.1. Delineamento e escopo Trata-se de um estudo quase-experimental, com delineamento antes/depois, no qual será utilizado um grupo controle, com um ano de seguimento para avaliar a efetividade da intervenção de treinamento em ultrassom clínico aos médicos de família. O grupo de controlo será composto por médicos de família de características semelhantes, que não participam na AECAP. O projeto será desenvolvido com médicos de família que trabalham nos centros de saúde espanhóis.

2.2. População do estudo 20 médicos de família que queiram participar voluntariamente e cumpram os seguintes critérios de inclusão serão incluídos no estudo: 1) Os médicos devem trabalhar em um centro de saúde espanhol onde haja disponibilidade de ultrassom, pertencente ao Serviço de Saúde de Castilla e León (Sacyl) e a Zona Sanitária de Salamanca. 2.- Devem ter uma lista de pacientes acima de 800. 3.- Os participantes não devem ter formação prévia em ecografia clínica. 4.- Os participantes devem assinar um compromisso de assistência e participação na AECAP. Será feita uma selecção do grupo de controlo, com médicos de família de características semelhantes, quanto à idade, sexo, formação, centro de trabalho e número de doentes afectos. Os participantes serão recrutados no primeiro trimestre de 2020.

2.3.-Intervenção A intervenção desenhada no AECAP consiste em uma estrutura básica e uma metodologia específica, que será desenvolvida na sala de aula do Centro San Juan de Salamanca.

Estrutura: O Material necessário para a realização da atividade formativa será: Esaote MyLab™ Six Echograph (Esaote Espanha, Barcelona, ​​Espanha); Ultrassom portátil Esaote MyLab™ Gamma, uma TV de alta resolução de 56 polegadas com conexão HDMI para ultrassom; Computador fixo conectado a ultrassom e TV e mesa de exame.

Metodologia de treinamento da AECAP: A aula de ultrassom será quinzenal, na segunda e quarta terças-feiras de cada mês, das 18h às 20h. às 20h30 No início do AECAP, será entregue o material necessário para a realização individual do treinamento de ultrassom e será desenvolvido com a seguinte estrutura.

Curso básico de ultrassom clínico (abdominal e tireóide) com duração de 30 horas, sendo 15 horas teóricas e 15 horas práticas. O curso acontecerá no primeiro trimestre de 2020.

Sessões clínicas com pacientes. Nesta etapa, os participantes verificam a utilidade prática do ultrassom clínico por meio de casos clínicos com pacientes reais, que concordaram em participar assinando o termo de consentimento livre e esclarecido. As sessões serão apresentadas seguindo uma metodologia clínica estruturada com formato de sessão clínica com um paciente real com os seguintes passos. Antes do paciente entrar na sala de aula, o caso clínico é apresentado aos médicos participantes, em seguida o paciente entra para realizar a ultrassonografia com visualização na tela da sala de aula e relatório escrito do resultado (Figura 1). Todos os dados são incorporados ao "Modelo de Apresentação de Caso. Esta fase decorrerá de abril a outubro de 2020. O monitor de cada sessão coletará o consentimento informado dos pacientes participantes.

Prática final: Todos os alunos deverão apresentar durante o processo formativo, um caso clínico em que a utilização da ecografia seja útil para o diagnóstico, que servirá para avaliação do processo formativo. Em cada caso clínico serão registadas as seguintes variáveis: pertinência da ecografia no caso, concordância dos resultados com os dados clínicos e registo do plano terapêutico e necessidade de realização da ecografia pelo serviço de radiologia ou solicitação de outros exames de imagem (TC, RM). e endoscopias.

Avaliação da intervenção: Resultados primários e secundários Resultados primários: Avaliação de conhecimentos e competências. Será realizada uma avaliação inicial de conhecimentos, antes do início da intervenção formativa composta por 10 questões de teste de tipo único: 5 questões teóricas sobre os fundamentos e utilização da ecografia e 5 imagens para interpretação de patologias ou anatomia ultrassonográfica. Iniciados os treinos e práticas, será utilizado um sistema de avaliação contínua através do qual os alunos serão avaliados pelos docentes/monitores, avaliando de forma padronizada, aspectos teóricos, práticos e interpretativos. Para a avaliação final, por um lado, será realizado um novo teste de 10 questões de teste semelhantes ao inicial (5 de teoria e 5 de imagens comuns). Por outro lado, haverá uma avaliação estruturada da apresentação do caso clínico final por cada aluno. Por fim, será avaliado o exame ultrassonográfico de 6 pacientes com patologias comuns ou ultrassonografia normal, que tenham ultrassonografia abdominal ou de tireoide, previamente informados pelo serviço de radiologia, avaliando a concordância na descrição, medidas e diagnóstico.