Efektivita klinické ultrazvukové učebny primární péče (AECAP)

2.1. Design a rozsah Toto je kvazi-experimentální studie s designem před / po, ve které bude kontrolní skupina s ročním sledováním použita k vyhodnocení účinnosti tréninkové intervence v klinickém ultrazvuku pro rodinné lékaře. Kontrolní skupina bude složena z rodinných lékařů podobných charakteristik, kteří se neúčastní AECAP. Projekt bude vyvíjen s rodinnými lékaři pracujícími ve španělských centrech primární zdravotní péče.

2.2. Populace studie Do studie bude zahrnuto 20 rodinných lékařů, kteří se chtějí dobrovolně zúčastnit a splňují následující kritéria pro zařazení: 1) Lékaři by měli pracovat ve španělském centru primární zdravotní péče, kde je k dispozici ultrazvuk, patřící do zdravotnické služby Castilla a León (Sacyl) a oblast zdraví Salamanca. 2.- Musí mít seznam pacientů nad 800. 3.- Účastníci musí postrádat předchozí školení v klinickém ultrazvuku. 4.- Účastníci musí podepsat závazek pomoci a účasti v AECAP. Bude proveden výběr kontrolní skupiny s rodinnými lékaři s podobnými charakteristikami, pokud jde o věk, pohlaví, vzdělání, pracoviště a počet přidělených pacientů. Nábor účastníků proběhne v prvním čtvrtletí roku 2020.

2.3.-Zásah Intervence navržená v AECAP sestává ze základní struktury a specifické metodiky, která bude vyvinuta ve výukové učebně San Juan Health Center v Salamance.

Struktura: Materiál nezbytný pro realizaci školicí aktivity bude: Esaote MyLab™ Six Echograph (Esaote Španělsko, Barcelona, ​​Španělsko); Přenosný ultrazvuk Esaote MyLab™ Gamma, 56palcový televizor s vysokým rozlišením a připojením HDMI k ultrazvuku; Pevný počítač napojený na ultrazvuk a TV a vyšetřovací stůl.

Metodika školení AECAP: Učebna ultrazvuku bude probíhat jednou za dva týdny, každé druhé a čtvrté úterý v měsíci od 18:00. do 20:30 hodin Na začátku AECAP bude dodán potřebný materiál pro individuální dokončení ultrazvukového školení a bude vyvinut s následující strukturou.

Základní kurz klinického ultrazvuku (břišního a štítné žlázy) v délce 30 hodin, z toho 15 hodin teoretických a 15 hodin praktických. Kurz se bude konat v prvním čtvrtletí roku 2020.

Klinická sezení s pacienty. V této fázi si účastníci ověřují praktickou užitečnost klinického ultrazvuku prostřednictvím klinických případů u skutečných pacientů, kteří souhlasili s účastí podpisem informovaného souhlasu. Sezení budou prezentována podle strukturované klinické metodologie s formátem klinického sezení se skutečným pacientem s následujícími kroky. Než pacient vstoupí do učebny, je klinický případ představen zúčastněným lékařům, poté pacient vstoupí, aby provedl ultrazvuk s vizualizací na obrazovce učebny a písemnou zprávou o výsledku (obrázek 1). Všechna data jsou začleněna do „modelu prezentace případu. Tato fáze bude probíhat od dubna do října 2020. Monitor každého sezení shromáždí informovaný souhlas zúčastněných pacientů.

Závěrečná praxe: Všichni studenti musí během tréninkového procesu předložit klinický případ, ve kterém je použití ultrazvuku užitečné pro diagnostiku, který bude sloužit k posouzení tréninkového procesu. V každém klinickém případě budou zaznamenány následující proměnné: relevance ultrazvuku pro daný případ, souhlas výsledků s klinickými údaji a registrace terapeutického plánu a potřeba provedení ultrazvuku radiologickou službou nebo požadavek na další zobrazovací vyšetření (CT, MRI) ) a endoskopie.

Vyhodnocení intervence: Primární a sekundární výstupy Primární výsledky: Posouzení znalostí a dovedností. Před zahájením cvičné intervence bude provedeno vstupní vyhodnocení znalostí, které se skládá z 10 jednotypových testových otázek: 5 teoretických otázek o základu a použití ultrazvuku a 5 snímků k interpretaci patologických stavů nebo ultrazvukové anatomie. Jakmile budou školení a praxe zahájeny, bude použit systém průběžného hodnocení, jehož prostřednictvím budou studenti hodnoceni učiteli/monitory, standardizovaným způsobem posuzují teoretické, praktické a interpretační aspekty. Pro závěrečné vyhodnocení bude jednak nově proveden test 10 testovacích otázek podobných té původní (5 teoretických a 5 běžných obrázků). Na druhé straně proběhne strukturované posouzení prezentace výsledného klinického případu každým studentem. Nakonec bude posouzeno ultrazvukové vyšetření 6 pacientů s běžnými patologiemi nebo normálním ultrazvukem, kteří mají ultrazvuk břicha nebo štítné žlázy, předem informováni radiologickou službou, posuzující shodu v popisu, opatřeních a diagnóze.