Az alapellátás klinikai ultrahangos osztálytermének hatékonysága (AECAP)

2.1. Tervezés és terjedelem Ez egy kvázi-kísérleti vizsgálat, előtte/utána tervezéssel, amelyben egy kontrollcsoportot használnak majd fel, egy év utánkövetéssel, hogy értékeljék a háziorvosok klinikai ultrahangos képzési beavatkozásának hatékonyságát. A kontrollcsoport hasonló tulajdonságokkal rendelkező háziorvosokból áll, akik nem vesznek részt az AECAP-ban. A projektet spanyol alapellátási központokban dolgozó háziorvosokkal dolgozzák ki.

2.2. Vizsgálati populáció 20 olyan háziorvost vonnak be a vizsgálatba, akik önkéntesen részt kívánnak venni, és megfelelnek a következő kritériumoknak: 1) Az orvosoknak egy spanyol alapellátási központban kell dolgozniuk, ahol elérhető az ultrahang, és a kasztíliai egészségügyi szolgálathoz tartozik. és León (Sacyl) és a Salamanca egészségügyi terület. 2.- Rendelkezniük kell egy listával a 800 feletti betegekről. 3.- A résztvevőknek nem kell rendelkezniük előzetes klinikai ultrahangos képzettséggel. 4.- A résztvevőknek kötelezettségvállalást kell aláírniuk az AECAP-ban való segítségnyújtásról és részvételről. Kiválasztják a kontrollcsoportot, amelyben életkor, nem, képzettség, munkaközpont és a kirendelt betegek száma szerint hasonló tulajdonságokkal rendelkező háziorvosok vesznek részt. A résztvevőket 2020 első negyedévében veszik fel.

2.3.-Beavatkozás Az AECAP-ban megtervezett beavatkozás egy alapstruktúrából és egy speciális módszertanból áll, amelyeket a salamancai San Juan Egészségügyi Központ oktatási osztálytermében dolgoznak ki.

Felépítés: A képzési tevékenység megvalósításához szükséges anyagok: Esaote MyLab™ Six Echograph (Esaote Spanyolország, Barcelona, ​​Spanyolország); Esaote MyLab ™ Gamma hordozható ultrahang, 56 hüvelykes, nagy felbontású TV HDMI-csatlakozással az ultrahanghoz; Fix számítógép ultrahanggal és TV-vel és vizsgálóasztallal.

AECAP képzési módszertan: Az ultrahangos tanterem kéthetente lesz, minden hónap második és negyedik keddjén, 18:00 órától. 20:30-ig. Az AECAP kezdetén az ultrahangos tréning egyéni elvégzéséhez szükséges anyagokat szállítjuk, és az alábbi szerkezettel fejlesztjük.

Klinikai ultrahang (hasi és pajzsmirigy) alaptanfolyam 30 órás, ebből 15 óra elméleti és 15 óra gyakorlati. A tanfolyamra 2020 első negyedévében kerül sor.

Klinikai ülések a betegekkel. Ebben a szakaszban a résztvevők a klinikai ultrahang gyakorlati hasznosságát klinikai eseteken keresztül igazolják valódi betegekkel, akik beleegyeztek a részvételbe a tájékozott beleegyezés aláírásával. Az ülések strukturált klinikai módszertan szerint kerülnek bemutatásra, klinikai ülésformátumban, valódi pácienssel, a következő lépésekkel. Mielőtt a beteg belépne az osztályterembe, a klinikai esetet bemutatják a részt vevő orvosoknak, majd a beteg belép az ultrahangos vizsgálat elvégzésére, az osztálytermi képernyőn történő megjelenítéssel és az eredményről írásos jelentéssel (1. ábra). Minden adat beépül az „Esetbemutatási modellbe. Ez a szakasz 2020 áprilisától októberéig tart. Az egyes ülések monitora összegyűjti a résztvevő betegek tájékozott beleegyezését.

Végső gyakorlat: Minden hallgatónak a képzési folyamat során be kell mutatnia egy olyan klinikai esetet, amelyben az ultrahang használata hasznos a diagnózis felállításához, amelyet a képzési folyamat értékelésére használnak. Minden klinikai esetben a következő változók kerülnek rögzítésre: az ultrahang relevanciája az esetben, az eredmények egyezése a klinikai adatokkal és a terápiás terv rögzítése, valamint a radiológiai szolgálat általi ultrahang elvégzésének szükségessége vagy egyéb képalkotó vizsgálatok (CT, MRI) igénye. és endoszkópiák.

A beavatkozás értékelése: Elsődleges és másodlagos eredmények Elsődleges eredmények: A tudás és készségek felmérése. A képzési beavatkozás megkezdése előtt kezdeti tudásfelmérésre kerül sor, amely 10 egytípusú tesztkérdésből áll: 5 elméleti kérdés az ultrahang alapjairól és használatáról, valamint 5 kép a patológiák vagy az ultrahang anatómiájának értelmezésére. A képzések és gyakorlatok megkezdését követően egy folyamatos értékelési rendszer kerül alkalmazásra, amelyen keresztül a hallgatókat a tanárok/monitorok értékelik, standardizáltan, elméleti, gyakorlati és értelmezési szempontokat értékelve. A végső értékeléshez egyrészt az eredetihez hasonló 10 tesztkérdésből álló új tesztet (5 elmélet és 5 közös kép) készítenek. Másrészt minden hallgató strukturáltan értékeli a végső klinikai eset bemutatását. Végül a radiológiai szolgálat által előzetesen közölt 6 gyakori patológiás vagy normál ultrahangos, hasi vagy pajzsmirigy ultrahangos beteg ultrahangvizsgálata kerül értékelésre, a leírásban, az intézkedésekben és a diagnózisban való egyezést értékelve.