Efectividad de un Aula de Ultrasonido Clínico de Atención Primaria (AECAP)

2.1. Diseño y alcance Se trata de un estudio cuasi-experimental, con un diseño antes/después, en el que se utilizará un grupo control, con un año de seguimiento para evaluar la efectividad de la intervención formativa en ecografía clínica a médicos de familia. El grupo de control estará compuesto por médicos de familia de similares características, que no participen en la AECAP. El proyecto se desarrollará con los médicos de familia que trabajan en los centros de atención primaria de salud españoles.

2.2. Población de estudio Se incluirán en el estudio 20 médicos de familia que quieran participar voluntariamente y cumplan los siguientes criterios de inclusión: 1) Que los médicos trabajen en un centro de atención primaria español donde haya disponibilidad de ecografía, perteneciente al Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl) y el Área de Salud de Salamanca. 2.- Deben tener una lista de pacientes mayores de 800. 3.- Los participantes deberán carecer de formación previa en ecografía clínica. 4.- Los participantes deberán firmar un compromiso de asistencia y participación en la AECAP. Se realizará una selección del grupo control, con médicos de familia de similares características, en cuanto a edad, sexo, formación, centro de trabajo y número de pacientes asignados. Los participantes serán reclutados en el primer trimestre de 2020.

2.3.-Intervención La intervención diseñada en la AECAP consta de una estructura básica y una metodología específica, que se desarrollará en el aula de docencia del Centro de Salud San Juan de Salamanca.

Estructura: El Material necesario para la realización de la actividad formativa será: Esaote MyLab™ Six Echograph (Esaote España, Barcelona, ​​España); El ecógrafo portátil Esaote MyLab™ Gamma, un televisor de alta resolución de 56 pulgadas con conexión HDMI para ecógrafos; Ordenador fijo conectado a ecografía y TV y camilla de exploración.

Metodología de capacitación de AECAP: El aula de ultrasonido será quincenal, el segundo y cuarto martes de cada mes, de 18:00 a 20:00 horas. a las 20:30 Al inicio de la AECAP se entregará el material necesario para realizar individualmente la formación en ecografía y se desarrollará con la siguiente estructura.

Curso básico de ecografía clínica (abdominal y tiroidea) con una duración de 30 horas, de las cuales 15 horas son teóricas y 15 horas prácticas. El curso tendrá lugar en el primer trimestre de 2020.

Sesiones clínicas con pacientes. En esta etapa, los participantes verifican la utilidad práctica de la ecografía clínica a través de casos clínicos con pacientes reales, que han aceptado participar firmando el consentimiento informado. Las sesiones se presentarán siguiendo una metodología clínica estructurada con un formato de sesión clínica con un paciente real con los siguientes pasos. Previo al ingreso del paciente al aula, se presenta el caso clínico a los médicos participantes, luego el paciente ingresa a realizar la ecografía con visualización en la pantalla del aula e informe escrito del resultado (Figura 1). Todos los datos se incorporan al “Modelo de Presentación de Casos. Esta fase se desarrollará de abril a octubre de 2020. El monitor de cada sesión recogerá el consentimiento informado de los pacientes participantes.

Práctica final: Todo alumno deberá presentar durante el proceso formativo, un caso clínico en el que el uso de la ecografía sea de utilidad para el diagnóstico, que servirá para evaluar el proceso formativo. En cada caso clínico se registrarán las siguientes variables: pertinencia de la ecografía en el caso, concordancia de resultados con datos clínicos y registro de plan terapéutico y necesidad de realizar ecografía por servicio de radiología o la solicitud de otras pruebas de imagen (TC, RM) y endoscopias.

Evaluación de la intervención: Resultados primarios y secundarios Resultados primarios: Evaluación de conocimientos y habilidades. Se realizará una evaluación inicial de conocimientos, previa al inicio de la intervención formativa consistente en 10 preguntas tipo test de tipo único: 5 preguntas teóricas sobre el fundamento y uso de la ecografía y 5 imágenes para interpretar patologías o anatomía ecográfica. Una vez iniciadas las sesiones formativas y prácticas, se utilizará un sistema de evaluación continua mediante el cual los alumnos serán evaluados por los profesores/monitores, valorando de forma estandarizada aspectos teóricos, prácticos e interpretativos. Para la evaluación final, por un lado, se realizará una nueva prueba de 10 preguntas tipo test similar a la inicial (5 de teoría y 5 de imágenes comunes). Por otro lado, se realizará una evaluación estructurada de la presentación del caso clínico final por parte de cada alumno. Finalmente, se valorará la exploración ecográfica de 6 pacientes con patologías comunes o ecografía normal, a los que se les realiza una ecografía abdominal o tiroidea, informados previamente por el servicio de radiología, valorando la concordancia en la descripción, medidas y diagnóstico.