初级保健临床超声教室的有效性 (AECAP)

2.1. 设计和范围 这是一项准实验研究，采用前/后设计，其中将使用对照组，并进行为期一年的随访，以评估临床超声培训干预对家庭医生的有效性。 对照组将由具有相似特征但未参加 AECAP 的家庭医生组成。 该项目将与在西班牙初级保健中心工作的家庭医生一起开发。

2.2. 研究人群 20 名自愿参与并符合以下纳入标准的家庭医生将被纳入研究：1) 医生应在西班牙初级卫生保健中心工作，那里有超声波，属于卡斯蒂利亚卫生服务中心和莱昂 (Sacyl) 和萨拉曼卡卫生区。 2.- 他们必须有超过 800 名患者的名单。 3.- 参与者之前必须缺乏临床超声方面的培训。 4.- 参与者必须签署协助和参与 AECAP 的承诺。 将选择对照组，由在年龄、性别、培训、工作中心和分配的患者数量方面具有相似特征的家庭医生组成。 参与者将于 2020 年第一季度招募。

2.3.-干预 AECAP 中设计的干预措施包括基本结构和特定方法，将在萨拉曼卡圣胡安健康中心的教学教室中开发。

结构：实现培训活动所需的材料将是：Esaote MyLab™ 六回声图（Esaote Spain，西班牙巴塞罗那）； Esaote MyLab™ Gamma 便携式超声，56 英寸高分辨率电视，HDMI 连接超声；连接超声波和电视的固定电脑和检查台。

AECAP 培训方法：超声课堂每两周一次，在每个月的第二个和第四个星期二，从下午 6:00 开始。到晚上 8:30 在 AECAP 开始时，将提供必要的材料以单独完成超声培训，并将按照以下结构进行开发。

临床超声（腹部和甲状腺）基础课程时长30小时，其中理论15小时，实践15小时。 该课程将于 2020 年第一季度开课。

与患者的临床会议。 在此阶段，参与者通过签署知情同意书同意参与的真实患者的临床案例来验证临床超声的实际有用性。 这些会议将按照结构化的临床方法进行介绍，该方法采用临床会议格式，由一名真实患者进行，步骤如下。 在患者进入教室之前，临床病例会呈现给参与的医生，然后患者进入进行超声检查，并在教室屏幕上进行可视化并书面报告结果（图 1）。 所有数据都被纳入“案例展示模型”。 这一阶段将于 2020 年 4 月至 2020 年 10 月进行。 每个会话的监控器将收集参与患者的知情同意书。

期末练习：所有学生必须在培训过程中展示一个使用超声有助于诊断的临床病例，这将用于评估培训过程。 在每个临床病例中，将记录以下变量：病例中超声的相关性、结果与临床数据的一致性和治疗计划的注册以及需要通过放射科服务进行超声检查或要求进行其他影像学检查（CT、MRI））和内窥镜检查。

干预评估：主要和次要结果 主要结果：知识和技能评估。 在培训干预开始之前，将进行初步知识评估，包括 10 个单一类型的测试问题：5 个关于超声基础和使用的理论问题，以及 5 个解释病理学或超声解剖学的图像。 一旦培训课程和实践开始，将使用一个持续的评估系统，教师/监督员将通过该系统对学生进行评估，以标准化的方式进行理论、实践和解释方面的评估。 对于最终评估，一方面，将进行与初始测试相似的10个测试问题（5个理论和5个普通图像）的新测试。 另一方面，将对每个学生对最终临床病例的陈述进行结构化评估。 最后，对 6 名具有常见病症或正常超声的患者进行超声检查，这些患者接受过腹部或甲状腺超声检查，事先由放射科告知，评估描述、测量和诊断的一致性。