Bref WebSTAIR pris en charge par les pairs par rapport à la liste d'attente améliorée (BPSwS)

Le but de cet essai contrôlé randomisé est d'évaluer l'efficacité d'une version abrégée de webSTAIR (BPS webSTAIR) soutenue par des pairs par rapport à une condition de liste d'attente (WL). Brief peer supported (BPS) webSTAIR est un programme de transdiagnostic basé sur le Web à 6 modules qui offre une formation en compétences dans la régulation des émotions; les participants dans cette condition pourront contacter un pair vétéran formé dans le programme pour obtenir un soutien général ainsi que des conseils sur l'utilisation du programme et l'application des compétences.

Une version en 11 modules de webSTAIR avec coaching par un thérapeute (Ortigo & Cloitre, 2018) a fourni des données pilotes indiquant que le programme est efficace pour réduire les symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT) et de la dépression, ainsi que pour améliorer la régulation des émotions et l'adaptation au travail et sociale. Les données pilotes indiquent que les gains initiaux sont réalisés au cours des 6 premières séances. De plus, des entrevues qualitatives avec des vétérans qui ont terminé le programme indiquent une grande satisfaction à l'égard de ces modules. Cette étude évaluera si une version plus courte du traitement (6 plutôt que 11 modules) et avec un coaching par des pairs plutôt que par un professionnel sera efficace par rapport à une condition de liste d'attente. Le programme BPS webSTAIR a été développé dans le but de fournir un traitement des symptômes liés aux traumatismes qui soit efficace, bref, engageant et susceptible d'être complété par l'utilisateur. La réduction du nombre de modules crée un traitement plus bref que le programme Web actuel des enquêteurs. De plus, les données ont indiqué que l'intégration de pairs vétérans dans les programmes de santé mentale conduit à un meilleur engagement et à une plus grande rétention (Koenig et al., 2016), ce qui justifie l'inclusion de pairs vétérans plutôt que de thérapeutes (p. ex., psychologues, travailleurs sociaux). Étant donné l'absence de résultats indiquant qu'une version brève et soutenue par les pairs de webSTAIR apporte une amélioration des symptômes ci-dessus, l'équipe de recherche a suivi les recommandations pour le développement et le test de psychothérapies et a utilisé un contrôle de liste d'attente comme test initial d'efficacité.

L'objectif est d'établir l'efficacité de BPS webSTAIR dans l'amélioration des symptômes du SSPT et de la dépression, des problèmes de régulation des émotions et de l'adaptation professionnelle et sociale par rapport à un contrôle de liste d'attente.

Hypothèse 1a : Par rapport à WL, BPS webSTAIR apportera une plus grande amélioration des symptômes du SSPT tels que mesurés par le PCL5 (résultat principal) et de la dépression telle que mesurée par le PHQ-8 (résultat secondaire). Des évaluations seront effectuées avant le traitement, après le traitement et au suivi de 8 semaines pour les participants webSTAIR et avant et après le traitement (ou 10 semaines après la randomisation) pour WL.

Hypothèse 1b : Par rapport à WL, BPS webSTAIR apportera une plus grande amélioration de la régulation des émotions telle que mesurée par le DERS-16 et du fonctionnement global tel que mesuré par l'échelle d'adaptation professionnelle et sociale (WSAS) (résultats secondaires). Des évaluations seront effectuées avant le traitement, après le traitement et au suivi de 8 semaines pour les participants webSTAIR et avant et après le traitement (ou 10 semaines après la randomisation) pour WL.

Les chercheurs prévoient que les vétérans et d'autres personnes présentant des symptômes de SSPT et de dépression pourraient bénéficier de plusieurs façons en participant à cette étude. Ces avantages peuvent inclure une réduction des symptômes de dépression et de SSPT et une amélioration de la régulation des émotions et de l'adaptation professionnelle et sociale.

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé à deux conditions comparant BPS webSTAIR à WL. Les participants seront inscrits selon un ratio de 2:1 (BPS webSTAIR vs. WL). Les participants seront recrutés parmi les utilisateurs du site Vets Prevail. Un effort particulier sera fait pour recruter des femmes vétérans via des publicités pertinentes sur Facebook et d'autres médias sociaux. Vets Prevail est responsable de l'inscription de 300 vétérans (200 dans webSTAIR, 100 dans WL). Comme indiqué dans le contrat d'étude, l'inscription est définie comme le nombre de participants qui ont été acceptés dans l'étude et randomisés dans une condition de traitement. Vets Prevail est responsable du recrutement et du dépistage des vétérans et de l'alerte du NCPTSD RA pour qu'il établisse un contact téléphonique avec le vétéran à toutes les périodes d'évaluation pertinentes (ligne de base, post-tx et suivi). Le NCPTSD RA facilitera l'achèvement du consentement éclairé verbal, décrira le programme, y compris l'objectif de terminer le programme en 10 semaines, répondra aux questions sur l'étude et motivera l'engagement dans le programme. Le NCPTSD RA lira ensuite les questions de base et documentera les réponses. L'AR s'informera également de l'intérêt de l'ancien combattant à faire un entretien téléphonique supplémentaire (CAPS-5) et le complétera au téléphone pendant le même appel s'il est intéressé. À la fin de l'appel, l'AR recommandera au vétéran d'entrer dans le module de bienvenue et lui fournira des conseils à ce moment-là s'il est prêt à commencer le programme.

En ce qui concerne l'entretien, chaque trimestre, tous les autres participants auront la possibilité de participer au CAPS-5 jusqu'à ce que 8 personnes aient accepté l'évaluation ce trimestre. Le nombre total de CAPS-5 collectés devrait être de 32, soit environ 10 % des participants à l'étude.

Les personnes acceptées dans l'étude auront accès à BPS webSTAIR ou seront placées sur une liste d'attente. Les participants au BPS webSTAIR effectueront une évaluation post-traitement et un suivi de 2 mois. Les participants dans la condition WL effectueront une deuxième évaluation à la 10e semaine, concluront leur participation à l'étude et se verront proposer le programme d'adaptation Vets Prevail.

Dans la condition BPS webSTAIR, les participants suivront d'abord un module de bienvenue pour les orienter vers le programme. Après randomisation, les participants auront 10 semaines pour compléter les 6 modules. Chaque fois que le vétéran se connecte, il aura la possibilité de dialoguer avec un pair vétéran pour obtenir de l'aide via le programme Web. Les contacts peuvent durer jusqu'à une heure. Les vétérans recevront une série de rappels automatisés et d'e-mails d'engagement que le programme Vets Prevail envoie à différents moments du programme.

L'équivalence des conditions de traitement sur les variables de base (démographie et variables psychologiques) sera évaluée et contrôlée (si nécessaire) dans les analyses finales. D'autres analyses préliminaires comprendront l'examen des propriétés distributionnelles des mesures. Les transformations seront utilisées pour améliorer les distributions si nécessaire. Les schémas de données manquantes (provenant d'évaluations manquées et d'abandons) seront examinés et comparés entre les conditions. Des modèles à effets mixtes (MEM) seront utilisés pour évaluer les différences entre les deux traitements dans le temps avec le temps comme effet principal et le traitement par temps comme terme d'interaction. Les participants seront aléatoires.