Rövid, Peer által támogatott webSTAIR a továbbfejlesztett várólistához képest (BPSwS)

Ennek a randomizált, ellenőrzött vizsgálatnak a célja a webSTAIR (BPS webSTAIR) egy rövid verziójának, a társak által támogatott hatékonyságának felmérése a várólistás feltétellel (WL) összehasonlítva. Brief peer support (BPS) webSTAIR egy 6 modulból álló webalapú transzdiagnosztikai program, amely az érzelmek szabályozásában nyújt készségeket; Az ebben az állapotban lévő résztvevők kapcsolatba léphetnek a programban kiképzett veterán kortárssal, hogy általános támogatást, valamint útmutatást kapjanak a program használatáról és a készségek alkalmazásáról.

A webSTAIR 11 modulból álló változata terapeuta coachinggal (Ortigo & Cloitre, 2018) kísérleti adatokat szolgáltatott arról, hogy a program hatékonyan csökkenti a poszttraumás stressz zavar (PTSD) és a depresszió tüneteit, valamint javítja az érzelemszabályozást, valamint a munkahelyi és szociális alkalmazkodást. A kísérleti adatok azt mutatják, hogy a kezdeti nyereség az első 6 munkamenetben érhető el. Ezenkívül a programot befejező veteránokkal készült kvalitatív interjúk azt mutatják, hogy nagyon elégedettek ezekkel a modulokkal. Ez a tanulmány azt fogja felmérni, hogy a kezelés rövidebb változata (6 helyett 11 modul) és a kortárs, nem pedig a professzionális coaching hatékony lesz-e a várólistához képest. A BPS webSTAIR programot azzal a céllal fejlesztették ki, hogy hatékony, rövid, lebilincselő és a felhasználó által valószínűleg befejezhető kezelést biztosítson a traumával kapcsolatos tünetekre. A modulok számának csökkentése rövidebb kezelést jelent, mint a vizsgálók jelenlegi web alapú programja. Ezenkívül az adatok azt mutatták, hogy a veterán kortársak integrációja a mentális egészségügyi programokba jobb elköteleződést és nagyobb megtartást eredményez (Koenig et al., 2016), ami a terapeuták (például pszichológusok, szociális munkások) helyett veterán kortársak bevonását eredményezi. Tekintettel arra, hogy nem találtak olyan eredményeket, amelyek szerint a webSTAIR rövid, szakértők által támogatott változata javítaná a fenti tüneteket, a kutatócsoport követte a pszichoterápiák fejlesztésére és tesztelésére vonatkozó ajánlásokat, és a várólista ellenőrzését használta a hatékonyság kezdeti tesztjeként.

A cél a BPS webSTAIR hatékonyságának megállapítása a PTSD és a depresszió tüneteinek, az érzelmek szabályozási problémáinak, valamint a munkahelyi és szociális alkalmazkodásnak a javításában a Waitlist Controlhoz képest.

1a hipotézis: A WL-hez képest a BPS webSTAIR nagyobb javulást biztosít a PTSD tüneteiben a PCL5 (elsődleges kimenetel) és a PHQ-8 (másodlagos kimenetel) által mért depresszióban. A webSTAIR résztvevőinél az előkezelés, utókezelés és 8 hetes nyomon követés során, valamint a WL esetében a kezelés előtti és utókezelés során (vagy a véletlen besorolástól számított 10 héttel) értékeléseket kell végezni.

1b. hipotézis: A WL-hez képest a BPS webSTAIR nagyobb javulást biztosít az érzelmek szabályozásában a DERS-16 mérése szerint, és az általános működésben a munka és társadalmi alkalmazkodás skála (WSAS) mérése szerint (másodlagos eredmények). A webSTAIR résztvevőinél az előkezelés, az utókezelés és a 8 hetes nyomon követés során, valamint a WL esetében a kezelés előtti és utókezelés során (vagy 10 héttel a véletlen besorolást követően) értékeléseket kell végezni.

A kutatók arra számítanak, hogy a veteránok és más, PTSD és depresszió tüneteit mutató egyének több szempontból is előnyösek lehetnek a tanulmányban való részvételből. Ezek az előnyök magukban foglalhatják a depresszió és a PTSD tüneteinek csökkenését, valamint a jobb érzelemszabályozást, valamint a munkahelyi és szociális alkalmazkodást.

Ez egy kétfeltételes randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a BPS webSTAIR-t a WL-lel hasonlítja össze. A résztvevők beiratkozása 2:1 arányban történik (BPS webSTAIR vs. WL). A résztvevők a Vets Prevail webhely felhasználói közül kerülnek ki. Különleges erőfeszítéseket tesznek a női veteránok felvételére a Facebookon és más közösségi médiában található releváns hirdetéseken keresztül. A Vets Prevail 300 veterán beiratkozásáért felelős (200 a webSTAIR-be, 100 a WL-be). Amint a tanulmányi szerződésben is szerepel, a beiratkozás azon résztvevők számát jelenti, akiket a vizsgálatba elfogadtak, és véletlenszerűen besoroltak egy kezelési állapotba. A Vets Prevail felelős a veteránok toborzásáért és szűréséért, valamint az NCPTSD RA riasztásáért, hogy telefonon lépjen kapcsolatba a Veteránnal az összes releváns értékelési időszakban (kiindulási, postai és nyomon követési időszakban). Az NCPTSD RA megkönnyíti a szóbeli, tájékozott beleegyezés kitöltését, leírja a programot, beleértve a program 10 hét alatti befejezésének célját, válaszol a vizsgálattal kapcsolatos kérdésekre, és motiválja a programban való részvételt. Az NCPTSD RA ezután végigolvassa az alapkérdéseket, és dokumentálja a válaszokat. Az RA érdeklődni fog a veterán további telefonos interjú (CAPS-5) iránti érdeklődéséről is, és ugyanabban a hívásban telefonon kitölti, ha érdekli. A hívás végén az RA azt javasolja a veteránnak, hogy lépjen be az üdvözlő modulba, és abban az időben adjon útmutatást neki, ha készen áll a program megkezdésére.

Ami az interjút illeti, minden negyedévben minden második résztvevőnek lehetőséget biztosítunk a CAPS-5-ben való részvételre, amíg 8 személy bele nem egyezik az értékelésbe abban a negyedévben. A begyűjtött CAPS-5 teljes száma várhatóan 32, vagyis a vizsgálatban résztvevők körülbelül 10%-a.

A vizsgálatba felvett személyek vagy hozzáférést kapnak a BPS webSTAIR-hez, vagy felkerülnek a várólistára. A BPS webSTAIR résztvevői elvégzik a kezelés utáni értékelést és a 2 hónapos nyomon követést. A WL állapotú résztvevők a 10. héten elvégzik a második értékelést, lezárják a vizsgálatban való részvételüket, és felajánlják nekik a Vets Prevail megküzdési programot.

A BPS webSTAIR állapotában a résztvevők először kitöltenek egy üdvözlő modult, hogy tájékozódjanak a programban. A véletlenszerű besorolást követően a résztvevőknek 10 hetük lesz a 6 modul elvégzésére. Minden alkalommal, amikor a veterán bejelentkezik, lehetőségük lesz kapcsolatba lépni egy veterán társával, hogy támogatást kapjanak a webes programon keresztül. A kapcsolatok legfeljebb egy óráig tarthatnak. A veteránok egy sor automatikus emlékeztetőt és eljegyzési e-mailt kapnak, amelyeket a Vets Prevail program küld a program különböző pontjain.

A kezelési feltételek ekvivalenciáját az alapváltozók demográfiai és pszichológiai változói alapján) a végső elemzések során értékeljük és ellenőrizzük (ha szükséges). Az egyéb előzetes elemzések az intézkedések eloszlási tulajdonságainak vizsgálatát is magukban foglalják. Az átalakításokat szükség esetén a disztribúciók javítására használják fel. A hiányzó adatminták (elmulasztott értékelésekből és lemorzsolódásból) megvizsgálásra kerülnek, és összehasonlítják a feltételeket. A vegyes hatású modelleket (MEM) fogják használni a két kezelés közötti időbeli különbségek kiértékelésére, fő hatásként és kezelésenkénti időre mint interakciós kifejezésre. A résztvevők véletlenszerűek lesznek.