Kort peer-stödd webSTAIR jämfört med förbättrad väntelista (BPSwS)

Syftet med denna randomiserade kontrollerade studie är att bedöma effektiviteten av en kort version av webSTAIR (BPS webSTAIR) som stöds av kamrater jämfört med en väntelista (WL). Brief peer supported (BPS) webSTAIR är ett 6-modulers webbaserat transdiagnostiskt program som ger färdighetsträning i känsloreglering; deltagare i detta tillstånd kommer att kunna kontakta en veteran som är utbildad i programmet för att få allmänt stöd plus vägledning om programmets användning och tillämpning av färdigheter.

En 11-modulsversion av webSTAIR med terapeutcoachning (Ortigo & Cloitre, 2018) har tillhandahållit pilotdata om att programmet är effektivt för att minska symtom på posttraumatisk stressyndrom (PTSD) och depression samt förbättra känsloreglering och arbete och social anpassning. Pilotdata indikerar att initiala vinster görs under de första 6 sessionerna. Dessutom indikerar kvalitativa intervjuer med veteraner som genomfört programmet hög tillfredsställelse med dessa moduler. Denna studie kommer att bedöma om en kortare version av behandlingen (6 snarare än 11 ​​moduler) och med peer-coaching snarare än professionell coaching kommer att vara effektiv jämfört med en väntelista. BPS webSTAIR-programmet utvecklades med syftet att tillhandahålla en behandling för traumarelaterade symtom som är effektiv, kort, engagerande och sannolikt kommer att slutföras av användaren. Minskningen av antalet moduler skapar en kortare behandling än utredarnas nuvarande webbaserade program. Dessutom indikerade data att integrering av veterankamrater i mentala hälsoprogram leder till bättre engagemang och större retention (Koenig et al., 2016), vilket ger skälen till att inkludera veterankamrater snarare än terapeuter (t.ex. psykologer, socialarbetare). Med tanke på avsaknaden av fynd om att en kortfattad, peer-stödd version av webSTAIR ger förbättring av ovanstående symtom, följde forskargruppen rekommendationer för utveckling och testning av psykoterapier och använde en väntelista som ett första test av effektivitet.

Syftet är att fastställa effektiviteten av BPS webSTAIR för att förbättra symtom på PTSD och depression, känsloregleringsproblem och arbete och social anpassning jämfört med en väntelista.

Hypotes 1a: Jämfört med WL kommer BPS webSTAIR att ge större förbättring av PTSD-symtom mätt med PCL5 (primärt utfall) och depression mätt med PHQ-8 (sekundärt utfall). Bedömningar kommer att göras vid förbehandling, efterbehandling och 8 veckors uppföljning för webSTAIR-deltagare och för- och efterbehandling (eller 10 veckor från randomisering) för WL.

Hypotes 1b: Jämfört med WL kommer BPS webSTAIR att ge en större förbättring av känsloreglering mätt med DERS-16 och övergripande funktion mätt med skalan för arbete och social anpassning (WSAS) (sekundära resultat). Bedömningar kommer att göras vid förbehandling, efterbehandling och 8 veckors uppföljning för webSTAIR-deltagare och för- och efterbehandling (eller 10 veckor efter randomisering) för WL.

Det förväntas av forskarna att veteraner och andra individer med symtom på PTSD och depression potentiellt kan gynnas på flera sätt genom att delta i denna studie. Dessa fördelar kan innefatta minskade symtom på depression och PTSD och förbättrad känsloreglering och arbete och social anpassning.

Detta är en randomiserad kontrollerad studie med två tillstånd som jämför BPS webSTAIR med WL. Deltagare kommer att registreras i förhållandet 2:1 (BPS webSTAIR vs. WL). Deltagare kommer att rekryteras bland användare av Vets Prevail-webbplatsen. En särskild insats kommer att göras för att registrera kvinnliga veteraner via relevanta annonser på Facebook och andra sociala medier. Vets Prevail ansvarar för att registrera 300 veteraner (200 till webSTAIR, 100 till WL). Som noterats i studiekontraktet definieras inskrivning som antalet deltagare som har accepterats i studien och randomiserats till ett behandlingstillstånd. Vets Prevail ansvarar för att rekrytera och screena veteraner och larma NCPTSD RA att ta telefonkontakt med Veteran vid alla relevanta bedömningsperioder (baseline, post-tx och uppföljning). NCPTSD RA kommer att underlätta slutförandet av muntligt informerat samtycke, beskriva programmet inklusive målet att slutföra programmet inom 10 veckor svara på frågor om studien och motivera engagemang i programmet. NCPTSD RA kommer sedan att läsa igenom grundfrågorna och dokumentera svaren. RA kommer också att fråga om veteranens intresse av att göra en extra telefonintervju (CAPS-5) och fylla i den på telefon under samma samtal om de är intresserade. I slutet av samtalet kommer RA att rekommendera veteranen att gå in i välkomstmodulen och ge vägledning till dem vid den tidpunkten om de är redo att börja programmet.

När det gäller intervjun kommer varannan deltagare varje kvartal att ges en möjlighet att delta i CAPS-5 tills 8 personer har gått med på bedömningen det kvartalet. Det totala antalet insamlade CAPS-5 förväntas vara 32 eller cirka 10 % av studiedeltagarna.

Individer som accepteras i studien kommer antingen att ges tillgång till BPS webSTAIR eller placeras på väntelista. Deltagare i BPS webSTAIR kommer att genomföra en efterbehandlingsbedömning och 2 månaders uppföljning. Deltagare i WL-tillståndet kommer att slutföra en andra bedömning vid 10:e veckan, avsluta sitt engagemang i studien och erbjudas Vets Prevail coping-programmet.

I BPS webSTAIR-tillståndet kommer deltagarna först att slutföra en välkomstmodul för att orientera dem om programmet. Efter randomisering har deltagarna 10 veckor på sig att genomföra de 6 modulerna. Varje gång veteranen loggar in kommer de att ha möjlighet att engagera sig med en veterankollega för stöd genom webbprogrammet. Kontakter kan vara i upp till en timme. Veteraner kommer att få en serie automatiska påminnelser och engagemangsmail som Vets Prevail-programmet skickar vid olika punkter i programmet.

Behandlingsförhållandenas motsvarighet på baslinjevariablerna demografiska och psykologiska variabler) kommer att bedömas och kontrolleras (om nödvändigt) i de slutliga analyserna. Andra preliminära analyser kommer att omfatta granskning av åtgärdernas fördelningsegenskaper. Transformationer kommer att användas för att förbättra distributioner vid behov. Missade datamönster (från missade bedömningar och från bortfall) kommer att undersökas och jämföras mellan tillstånden. Mixed Effects Models (MEM) kommer att användas för att utvärdera skillnader mellan de två behandlingarna över tid med tiden som en huvudeffekt och behandling för tid som en interaktionsterm. Deltagarna kommer att vara slumpmässiga.