Korte door peers ondersteunde webSTAIR in vergelijking met verbeterde wachtlijst (BPSwS)

Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is om de werkzaamheid te beoordelen van een korte versie van webSTAIR (BPS webSTAIR) ondersteund door collega's in vergelijking met een wachtlijstconditie (WL). Brief Peer Supported (BPS) webSTAIR is een webgebaseerd transdiagnostisch programma van 6 modules dat vaardigheidstraining in emotieregulatie biedt; deelnemers in deze toestand kunnen contact opnemen met een veteraan die in het programma is opgeleid voor algemene ondersteuning en begeleiding over het gebruik van het programma en de toepassing van vaardigheden.

Een 11-moduleversie van webSTAIR met therapeutcoaching (Ortigo & Cloitre, 2018) heeft proefgegevens opgeleverd dat het programma effectief is in het verminderen van symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSS) en depressie, evenals het verbeteren van emotieregulatie en werk en sociale aanpassing. Pilotgegevens geven aan dat de eerste winst wordt geboekt in de eerste 6 sessies. Daarnaast geven kwalitatieve interviews met Veteranen die het programma hebben afgerond een hoge tevredenheid over deze modules. In dit onderzoek wordt beoordeeld of een kortere versie van de behandeling (6 in plaats van 11 modules) en met peer in plaats van professionele coaching effectief zal zijn in vergelijking met een wachtlijstconditie. Het BPS webSTAIR-programma is ontwikkeld met als doel een behandeling te bieden voor traumagerelateerde symptomen die effectief, kortdurend, boeiend en waarschijnlijk door de gebruiker zal worden voltooid. De vermindering van het aantal modules zorgt voor een kortere behandeling dan het huidige webgebaseerde programma van de onderzoekers. Bovendien gaven gegevens aan dat het integreren van ervaren leeftijdsgenoten in programma's voor geestelijke gezondheid leidt tot een betere betrokkenheid en een grotere retentie (Koenig et al., 2016), wat de reden vormt om ervaren leeftijdsgenoten op te nemen in plaats van therapeuten (bijv. Psychologen, maatschappelijk werkers). Gezien de afwezigheid van bevindingen dat een korte, door collega's ondersteunde versie van webSTAIR verbetering biedt in de bovenstaande symptomen, volgde het onderzoeksteam aanbevelingen voor de ontwikkeling en het testen van psychotherapieën en gebruikte het een wachtlijstcontrole als een eerste test van werkzaamheid.

Het doel is om de effectiviteit van BPS webSTAIR vast te stellen bij het verbeteren van symptomen van PTSS en depressie, emotieregulatieproblemen en werk- en sociale aanpassing in vergelijking met een wachtlijstcontrole.

Hypothese 1a: Vergeleken met WL zal BPS webSTAIR zorgen voor een grotere verbetering van PTSS-symptomen zoals gemeten door de PCL5 (primaire uitkomst) en depressie zoals gemeten door de PHQ-8 (secundaire uitkomst). Er zullen beoordelingen worden gemaakt voor de behandeling, na de behandeling en na 8 weken voor webSTAIR-deelnemers en voor en na de behandeling (of 10 weken na randomisatie) voor WL.

Hypothese 1b: Vergeleken met WL zal BPS webSTAIR zorgen voor een grotere verbetering in emotieregulatie zoals gemeten door de DERS-16 en algeheel functioneren zoals gemeten door de werk- en sociale aanpassingsschaal (WSAS) (secundaire uitkomsten). Er zullen beoordelingen worden gemaakt voor de behandeling, na de behandeling en na 8 weken voor webSTAIR-deelnemers en voor en na de behandeling (of 10 weken na randomisatie) voor WL.

De onderzoekers verwachten dat veteranen en andere personen met symptomen van PTSS en depressie mogelijk op verschillende manieren kunnen profiteren van deelname aan dit onderzoek. Deze voordelen kunnen zijn: verminderde symptomen van depressie en PTSS en verbeterde emotieregulatie en werk- en sociale aanpassing.

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met twee voorwaarden waarin BPS webSTAIR wordt vergeleken met WL. Deelnemers worden ingeschreven in een verhouding van 2:1 (BPS webSTAIR vs. WL). Deelnemers worden geworven onder de gebruikers van de Vets Prevail-website. Er zal een speciale inspanning worden geleverd om vrouwelijke veteranen in te schrijven via relevante advertenties op Facebook en andere sociale media. Vets Prevail is verantwoordelijk voor het inschrijven van 300 veteranen (200 in webSTAIR, 100 in WL). Zoals vermeld in het studiecontract, wordt inschrijving gedefinieerd als het aantal deelnemers dat is toegelaten tot het onderzoek en gerandomiseerd is ingedeeld in een behandelingsconditie. Vets Prevail is verantwoordelijk voor het werven en screenen van veteranen en het waarschuwen van NCPTSD RA om telefonisch contact op te nemen met Veteran tijdens alle relevante beoordelingsperioden (baseline, post-tx en follow-up). De NCPTSD RA zal de voltooiing van mondelinge geïnformeerde toestemming vergemakkelijken, het programma beschrijven inclusief het doel om het programma binnen 10 weken af ​​te ronden, vragen over het onderzoek beantwoorden en betrokkenheid bij het programma motiveren. De NCPTSD RA zal vervolgens de basisvragen doorlezen en de antwoorden documenteren. De RA zal ook informeren naar de interesse van veteranen in een extra telefonisch interview (CAPS-5) en het tijdens hetzelfde gesprek telefonisch invullen als ze geïnteresseerd zijn. Aan het einde van het gesprek zal de RA de veteraan aanbevelen om naar de welkomstmodule te gaan en hen op dat moment begeleiden als ze klaar zijn om met het programma te beginnen.

Met betrekking tot het interview: elk kwartaal krijgt elke andere deelnemer de mogelijkheid om deel te nemen aan de CAPS-5 totdat 8 personen hebben ingestemd met de beoordeling dat kwartaal. Het totale aantal verzamelde CAPS-5 zal naar verwachting 32 of ongeveer 10% van de studiedeelnemers zijn.

Individuen die tot het onderzoek zijn toegelaten, krijgen ofwel toegang tot BPS webSTAIR of worden op de wachtlijst geplaatst. Deelnemers aan BPS webSTAIR zullen een beoordeling na de behandeling en een follow-up van 2 maanden voltooien. Deelnemers in de WL-conditie zullen een tweede beoordeling uitvoeren in week 10, hun deelname aan het onderzoek afronden en het Vets Prevail coping-programma aangeboden krijgen.

In de BPS webSTAIR-conditie zullen deelnemers eerst een welkomstmodule voltooien om hen te oriënteren op het programma. Na randomisatie hebben de deelnemers 10 weken de tijd om de 6 modules te voltooien. Elke keer dat de veteraan zich aanmeldt, krijgen ze de mogelijkheid om via het webprogramma met een veteraancollega in contact te komen voor ondersteuning. Contacten kunnen maximaal een uur duren. Veteranen ontvangen een reeks geautomatiseerde herinneringen en engagement-e-mails die het Vets Prevail-programma op verschillende punten in het programma verstuurt.

De gelijkwaardigheid van de behandelingsvoorwaarden op basisvariabelen (demografische en psychologische variabelen) zal worden beoordeeld en gecontroleerd (indien nodig) in de uiteindelijke analyses. Andere voorlopige analyses omvatten onderzoek van de verdelingseigenschappen van de maatregelen. Transformaties zullen worden gebruikt om distributies te verbeteren wanneer dat nodig is. Ontbrekende gegevenspatronen (van gemiste toetsen en van uitval) worden onderzocht en tussen condities vergeleken. Mixed Effects Models (MEM's) zullen worden gebruikt om de verschillen tussen de twee behandelingen in de tijd te evalueren met tijd als hoofdeffect en behandeling per tijd als interactieterm. De deelnemers zullen willekeurig zijn.