Kort peer-understøttet webSTAIR sammenlignet med forbedret venteliste (BPSwS)

Formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg er at vurdere effektiviteten af ​​en kort version af webSTAIR (BPS webSTAIR) understøttet af peers sammenlignet med en ventelistetilstand (WL). Brief peer supported (BPS) webSTAIR er et 6-moduler webbaseret transdiagnostisk program, der giver færdighedstræning i følelsesregulering; deltagere i denne tilstand vil være i stand til at kontakte en veteran-peer uddannet i programmet for at få generel støtte plus vejledning om programmets brug og anvendelse af færdigheder.

En 11-moduls version af webSTAIR med terapeutcoaching (Ortigo & Cloitre, 2018) har leveret pilotdata om, at programmet er effektivt til at reducere symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og depression samt forbedre følelsesregulering og arbejde og social tilpasning. Pilotdata indikerer, at der opnås indledende gevinster i de første 6 sessioner. Derudover indikerer kvalitative interviews med veteraner, der har gennemført programmet, høj tilfredshed med disse moduler. Denne undersøgelse vil vurdere, om en kortere version af behandlingen (6 frem for 11 moduler) og med peer i stedet for professionel coaching vil være effektiv sammenlignet med en ventelistetilstand. BPS webSTAIR-programmet blev udviklet med det formål at give en behandling for traume-relaterede symptomer, som er effektiv, kort, engagerende og sandsynligvis vil blive gennemført af brugeren. Reduktionen af ​​antallet af moduler skaber en kortere behandling end efterforskernes nuværende webbaserede program. Derudover indikerede data, at integration af veteran-peers i mentale sundhedsprogrammer fører til bedre engagement og større fastholdelse (Koenig et al., 2016), hvilket giver begrundelsen for at inkludere veteran-peers i stedet for terapeuter (f.eks. psykologer, socialarbejdere). I betragtning af fraværet af resultater om, at en kort, peer-understøttet version af webSTAIR giver forbedring af ovenstående symptomer, fulgte forskerholdet anbefalingerne for udvikling og test af psykoterapier og brugte en ventelistekontrol som en indledende test af effektivitet.

Målet er at fastslå effektiviteten af ​​BPS webSTAIR til at forbedre symptomer på PTSD og depression, følelsesreguleringsproblemer og arbejde og social tilpasning sammenlignet med en ventelistekontrol.

Hypotese 1a: Sammenlignet med WL vil BPS webSTAIR give større forbedring af PTSD-symptomer målt ved PCL5 (primært resultat) og depression målt ved PHQ-8 (sekundært resultat). Vurderinger vil blive foretaget ved før-, efterbehandling og 8-ugers opfølgning for webSTAIR-deltagere og før- og efterbehandling (eller 10 uger fra randomisering) for WL.

Hypotese 1b: Sammenlignet med WL vil BPS webSTAIR give større forbedring af følelsesregulering målt ved DERS-16 og overordnet funktion målt ved arbejds- og social tilpasningsskala (WSAS) (sekundære resultater). Vurderinger vil blive foretaget ved før-, efterbehandling og 8-ugers opfølgning for webSTAIR-deltagere og før- og efterbehandling (eller 10 uger efter randomisering) for WL.

Det forventes af forskerne, at veteraner og andre personer med symptomer på PTSD og depression potentielt kan drage fordel på flere måder ved at deltage i denne undersøgelse. Disse fordele kan omfatte reducerede symptomer på depression og PTSD og forbedret følelsesregulering og arbejde og social tilpasning.

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg med to tilstande, der sammenligner BPS webSTAIR med WL. Deltagerne vil blive tilmeldt i forholdet 2:1 (BPS webSTAIR vs. WL). Deltagerne vil blive rekrutteret blandt brugere af Vets Prevail-webstedet. Der vil blive gjort en særlig indsats for at tilmelde kvindelige veteraner via relevante annoncer på Facebook og andre sociale medier. Vets Prevail er ansvarlig for at tilmelde 300 veteraner (200 til webSTAIR, 100 til WL). Som nævnt i undersøgelseskontrakten defineres tilmelding som antallet af deltagere, der er blevet accepteret i undersøgelsen og randomiseret til en behandlingstilstand. Vets Prevail er ansvarlig for at rekruttere og screene veteraner og advare NCPTSD RA om at tage telefonisk kontakt med Veteran i alle relevante vurderingsperioder (baseline, post-tx og opfølgning). NCPTSD RA vil lette gennemførelsen af ​​verbalt informeret samtykke, beskrive programmet, herunder mål om at gennemføre programmet på 10 uger, besvare spørgsmål om undersøgelsen og motivere engagement i programmet. NCPTSD RA vil derefter læse basisspørgsmålene igennem og dokumentere svarene. RA vil også forespørge om veteranens interesse i at lave et ekstra telefoninterview (CAPS-5) og udfylde det på telefonen under samme opkald, hvis de er interesserede. Ved afslutningen af ​​opkaldet vil RA anbefale veteranen, at de går ind i velkomstmodulet og giver dem vejledning på det tidspunkt, hvis de er klar til at begynde programmet.

Med hensyn til interviewet vil hver anden deltager hvert kvartal få mulighed for at deltage i CAPS-5, indtil 8 personer har accepteret vurderingen det pågældende kvartal. Det samlede antal indsamlede CAPS-5 forventes at være 32 eller cirka 10 % af undersøgelsens deltagere.

Personer, der accepteres i undersøgelsen, vil enten få adgang til BPS webSTAIR eller blive sat på venteliste. Deltagere i BPS webSTAIR vil gennemføre en efterbehandlingsvurdering og 2-måneders opfølgning. Deltagere i WL-tilstanden vil gennemføre en anden vurdering i 10. uge, afslutte deres involvering i undersøgelsen og blive tilbudt Vets Prevail coping-programmet.

I BPS webSTAIR tilstand vil deltagerne først gennemføre et velkomstmodul for at orientere dem om programmet. Efter randomisering vil deltagerne have 10 uger til at gennemføre de 6 moduler. Hver gang veteranen logger på, vil de have mulighed for at engagere sig med en veteran-peer for at få støtte gennem webprogrammet. Kontakter kan vare i op til en time. Veteraner vil modtage en række automatiske påmindelser og engagement-e-mails, som Vets Prevail-programmet sender på forskellige punkter i programmet.

Behandlingsbetingelsernes ækvivalens på basisvariable demografiske og psykologiske variabler) vil blive vurderet og kontrolleret (om nødvendigt) i de endelige analyser. Andre foreløbige analyser vil omfatte undersøgelse af foranstaltningernes fordelingsmæssige egenskaber. Transformationer vil blive brugt til at forbedre distributioner, når det er nødvendigt. Manglende datamønstre (fra manglende vurderinger og frafald) vil blive undersøgt og sammenlignet mellem forhold. Mixed Effects Models (MEM'er) vil blive brugt til at evaluere forskelle mellem de to behandlinger over tid med tid som en hovedeffekt og behandling-for-tid som et interaktionsbegreb. Deltagerne vil være tilfældige.