Comparaison entre la mobilisation segmentaire et la mobilisation segmentaire entière de la colonne vertébrale dans l'arthrose cervicale

L'arthrose cervicale qui est le processus commun lié à l'âge qui perturbe un ou plusieurs segments de la colonne cervicale. L'arthrose cervicale montre une série de changements qui sont des changements dégénératifs des disques et des articulations des facettes, y compris des croissances osseuses des corps des vertèbres, une hypertrophie des arcs de la lame et des articulations des facettes et une instabilité de divers segments de la colonne cervicale. L'origine de tout trouble dégénératif est liée au processus de vieillissement. L'arthrose cervicale s'aggrave avec l'âge. À mesure que l'âge augmente, les cartilages et les os qui composent notre colonne vertébrale développent progressivement une usure, ces changements peuvent inclure des disques déshydratés, des hernies discales, des éperons osseux et des blessures au cou.

Les troubles mécaniques du cou réagiront très bien à une prise en charge conservatrice, mais l'intervention de référence pour la douleur mécanique au cou n'a pas encore été reconnue. Il existe de nombreuses interventions qui ont Certains traitements ont été examinés dans diverses études contrôlées randomisées (ECR), mais je montrerai les meilleures preuves accessibles pour les traitements les plus couramment utilisés.

La gestion conservatrice de la douleur au cou répond bien. Sur les activités quotidiennes, les stratégies de sensibilisation posturale et de gestion du stress, le lieu de travail (ergonomie) ou les loisirs peuvent être utiles chez de nombreux patients. La rééducation du patient est nécessaire et il est conseillé au patient de n'utiliser qu'un seul oreiller la nuit et lorsque l'intensité de la douleur est élevée, les agents anti-inflammatoires ou antalgiques sont largement et couramment utilisés. Les antidépresseurs tricycles à faible dose, par exemple l'amitriptyline (10-30 mg) chaque nuit, peuvent produire de meilleurs résultats. Les techniques de yoga, d'Alexander et les exercices de pilates sont essentiels pour améliorer la posture du cou, mais le coût de ces interventions dans le traitement de la douleur au cou est provisoire.

Les études contrôlées randomisées (ECR) qui sont incluses dans la méta-analyse des interventions de thérapie manuelle (kinésithérapie de manipulation ou de mobilisation) fournissent des preuves insuffisantes que les techniques de mobilisation et la manipulation sont plus utiles pour le traitement de la douleur cervicale sévère par rapport aux traitements actifs (patient rééducation, conseil, pharmacothérapie). Cependant, la manipulation par rapport à la mobilisation a été associée à des complications neurologiques graves et à des dommages d'environ 5 à 10 pour 10 millions de manipulations.

La manipulation (poussée d'amplitude à haute vitesse), la mobilisation ou les exercices thérapeutiques semblent tout aussi efficaces. Une étude qui évalue la manipulation avec l'exercice thérapeutique si la modalité est utilisée séparément a prouvé que la combinaison était plus valable pendant trois mois, mais il n'y a pas de différence significative que la thérapie par les exercices seulement d'un à deux ans. Cependant, une autre étude n'a montré aucun avantage significatif pendant six semaines et six mois par des techniques d'interventions supplémentaires de thérapie manuelle, la physiothérapie de mobilisation de 63 % de la population ou la diathermie à ondes courtes (SWD) ainsi que des exercices et des conseils.

La méta-analyse de divers essais et études contrôlés randomisés fragiles n'a montré aucune preuve solide de la valeur, de la capacité et de l'utilité de la traction manuelle et mécanique et de l'acupuncture avec une gamme d'autres traitements chez les patients souffrant de douleurs chroniques au cou. D'autres techniques d'interventions supplémentaires comme la psychothérapie, par exemple la thérapie cognitivo-comportementale, provoquent également des effets supplémentaires et supplémentaires à l'intervention mécanique et physique seule. De nombreuses études et revues systémiques sont nécessaires pour évaluer l'efficacité et l'utilité des interventions standardisées chez les patients atteints d'arthrose cervicale. En raison de la découverte d'effets à long terme, le long suivi des interventions, la grande taille de l'échantillon, le manque de régularité dans les plans d'étude et l'utilisation de plusieurs configurations dans les études sont compliqués. Les analyses seront également difficiles en raison de l'utilisation de plus d'une stratégie d'intervention dans la même conception d'étude. Des preuves solides sont nécessaires pour identifier le rapport coût-efficacité des stratégies d'intervention.

Une étude visant à identifier les effets de la technique de mobilisation centrale et unilatérale postéro-antérieure (UPA) sur la lordose de la colonne cervicale, la raideur des muscles et l'amplitude des mouvements dans l'arthrose cervicale. Il y a eu une amélioration significative de la lordose cervicale. Cependant La raideur musculaire a été significativement réduite après l'intervention et l'effet du traitement a duré cinq jours sans aucune intervention supplémentaire. Les angles de flexion cervicale et les angles d'extension cervicale étaient plus grands qu'auparavant. Les angles de flexion latérale et de rotation gauche étaient significativement meilleurs ainsi que les effets du traitement qui se poursuit pendant cinq jours sans aucune intervention supplémentaire. Ces résultats suggèrent que les techniques de thérapie manuelle de mobilisation centrale et UPA sont plus utiles et efficaces pour augmenter la lordose cervicale et l'amplitude des mouvements, et pour réduire la raideur des muscles chez les patients atteints d'arthrose cervicale.