Vergelijking tussen de segmentale mobilisatie en de volledige segmentale mobilisatie van de wervelkolom bij cervicale spondylose

Cervicale spondylose, het gebruikelijke leeftijdsgerelateerde proces met een of meerdere segmenten van de cervicale wervelkolom. Cervicale spondylose vertoont een reeks veranderingen die degeneratieve veranderingen zijn van schijven en facetgewrichten, waaronder benige gezwellen van wervellichamen, hypertrofie van laminabogen en facetgewrichten en instabiliteit van verschillende segmenten in de cervicale wervelkolom. De oorsprong van eventuele degeneratieve aandoeningen is gekoppeld aan het verouderingsproces. Cervicale spondylose verergert met de leeftijd. Naarmate de leeftijd toeneemt, ontwikkelen de kraakbeenderen en botten waaruit onze wervelkolom bestaat geleidelijk slijtage. Deze veranderingen kunnen uitgedroogde schijven, hernia's, benige sporen en nekletsels veroorzaken.

Mechanische nekaandoeningen zullen goed reageren op conservatieve behandeling, maar de gouden standaardinterventie voor mechanische nekpijn moet nog worden erkend. Er zijn veel interventies waarvan sommige behandelingen zijn beoordeeld in verschillende gerandomiseerde controlestudies (RCT), maar ik zal het best toegankelijke bewijs tonen voor de meest gebruikte.

Conservatieve behandeling van nekpijn is een goede respons. Bij dagelijkse activiteiten kunnen houdingsbewustzijn en stressbeheersingsstrategieën, werkplek (ergonomie) of hobby's waardevol zijn bij veel patiënten. Bijscholing van de patiënt is noodzakelijk en de patiënt wordt geadviseerd om 's nachts slechts één kussen te gebruiken. Wanneer de pijnintensiteit hoog is, worden ontstekingsremmende middelen of analgetica algemeen en algemeen gebruikt. Driewieler-antidepressiva met een lage dosis, bijvoorbeeld amitriptyline (10-30 mg) per nacht, kunnen betere resultaten opleveren. Yoga, Alexander-technieken en pilates-oefeningen zijn essentieel voor het verbeteren van de houding van de nek, maar de kosten van deze interventies bij de behandeling van pijn in de nek zijn voorlopig.

Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT) die zijn opgenomen in meta-analyse van manuele therapie-interventies therapie (manipulatie of mobilisatiefysiotherapie) leveren onvoldoende bewijs dat mobilisatietechnieken en manipulatie waardevoller zijn voor de behandeling van de ernstige nekpijn in vergelijking met de actieve behandelingen (patiënt heropvoeding, counseling, medicamenteuze therapie). Manipulatie in vergelijking met mobilisatie is echter in verband gebracht met ernstige neurologische complicaties en schade rond ongeveer 5-10 per 10 miljoen manipulaties.

Manipulatie (stootkracht met hoge snelheid), mobilisatie of therapeutische oefeningen lijken even succesvol te zijn. Een studie die manipulatie evalueerde met therapeutische oefening of modaliteit afzonderlijk gebruikt, bewees dat de combinatie gedurende drie maanden waardevoller was, maar er werd geen significant verschil opgemerkt dan de oefentherapie slechts van één tot twee jaar. Een andere studie toonde echter gedurende zes weken en zes maanden geen significant voordeel door aanvullende interventies manuele therapietechnieken, mobilisatiefysiotherapie van 63% van de bevolking of kortegolfdiathermie (SWD) samen met oefening en advies.

Meta-analyse van verschillende fragiele gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en onderzoeken toonde geen sterk bewijs over de waarde en bruikbaarheid van zowel handmatige als mechanische tractie en acupunctuur met een reeks andere behandelingen bij patiënten met chronische nekpijn. Verdere aanvullende interventietechnieken zoals psychotherapie, bijvoorbeeld cognitieve gedragstherapie, veroorzaken ook extra en aanvullende effecten op alleen mechanische en fysieke interventie. Er zijn veel onderzoeken en systemische beoordelingen nodig om de effectiviteit en bruikbaarheid van gestandaardiseerde interventies bij patiënten met cervicale spondylose te evalueren. Vanwege het vinden van langetermijneffecten zijn de langdurige follow-up van interventies, de grote steekproefomvang, het gebrek aan regelmaat in onderzoeksontwerpen en het gebruik van meerdere onderzoeksopzetten gecompliceerd. Analyses zullen ook moeilijk zijn vanwege het gebruik van meer dan één interventiestrategie in dezelfde onderzoeksopzet. Er zijn sterke bewijzen nodig om de kosteneffectiviteit van interventiestrategieën vast te stellen.

Een onderzoek naar het identificeren van de effecten van centrale en unilaterale posterieure anterieure (UPA) mobilisatietechniek op lordose van de cervicale wervelkolom, stijfheid van spieren en bewegingsbereik bij cervicale spondylose. Er was echter een significante verbetering in cervicale lordose. Spierstijfheid was significant verminderd na interventie en het effect van de behandeling duurde vijf dagen zonder enige aanvullende interventie. De hoeken van cervicale flexie en cervicale extensiehoeken waren groter dan voorheen. Zowel de laterale flexiehoek als de linkerrotatie waren significant beter en de effecten van een behandeling die al vijf dagen aanhoudt zonder enige extra interventie. Deze resultaten suggereren dat manuele therapietechnieken met centrale en UPA-mobilisatie waardevoller en effectiever zijn bij het vergroten van de cervicale lordose en het bewegingsbereik en het verminderen van spierstijfheid bij patiënten met cervicale spondylose.