Srovnání segmentové mobilizace a mobilizace celé segmentové páteře u cervikální spondylózy

Cervikální spondylóza, což je běžný proces související s věkem, který narušuje jeden nebo více segmentů krční páteře. Cervikální spondylóza vykazuje řadu změn, kterými jsou degenerativní změny plotének a facetových kloubů včetně kostních výrůstků těl obratlů, hypertrofie kleneb lamina a facetových kloubů a nestabilita různých segmentů v krční páteři. Původ jakýchkoli degenerativních onemocnění je spojen s procesem stárnutí. Cervikální spondylóza se s věkem zhoršuje. S přibývajícím věkem se postupně opotřebovávají chrupavky a kosti, které tvoří naši páteř, tyto změny mohou zahrnovat dehydratované ploténky, vyhřezlé ploténky, kostěné ostruhy a způsobit poranění krku.

Mechanické poruchy krku budou skvěle reagovat na konzervativní léčbu, ale zlatý standard intervence pro mechanickou bolest krku musí být ještě rozpoznán. Existuje mnoho intervencí, které mají Některé léčebné postupy byly přezkoumány v různých randomizovaných kontrolních studiích (RCT), ale ukážu nejlepší dostupné důkazy pro ty nejčastěji používané.

Konzervativní léčba bolesti krku dobře reaguje. Při každodenních činnostech mohou být u mnoha pacientů cenné posturální povědomí a strategie zvládání stresu, pracoviště (ergonomie) nebo koníčky. Reedukace pacienta je nezbytná a doporučuje se, aby pacient používal pouze jeden polštář na noc a při vysoké intenzitě bolesti se široce a běžně používají protizánětlivé látky nebo analgetika. Tříkolová antidepresiva mající nízkou dávku, například amitriptylin (10-30 mg) každou noc, mohou přinést lepší výsledky. Jóga, Alexandrovy techniky a cvičení pilates jsou nezbytné pro zlepšení držení krku, ale náklady na tyto intervence při léčbě bolesti v krku jsou orientační.

Randomizované kontrolované studie (RCT), které jsou součástí metaanalýzy manuální terapie intervencemi (manipulační nebo mobilizační fyzioterapie), neposkytují dostatečné důkazy o tom, že mobilizační techniky a manipulace jsou pro léčbu silné bolesti krku cennější než aktivní léčba (pacient reedukace, poradenství, medikamentózní terapie). Nicméně manipulace ve srovnání s mobilizací byla spojena s vážnými neurologickými komplikacemi a poškozením kolem 5-10 na 10 milionů manipulací.

Stejně úspěšné se jeví manipulace (vysokorychlostní amplitudový tah), mobilizace nebo terapeutická cvičení. Studie hodnotící manipulaci s terapeutickým cvičením , zda modalita použitá samostatně , prokázala , že tato kombinace je hodnotnější po dobu tří měsíců , ale není signifikantní rozdíl oproti cvičební terapii pouze od jednoho do dvou let . Jedna další studie však neprokázala žádnou významnou výhodu po dobu šesti týdnů a šesti měsíců pomocí dalších intervencí technik manuální terapie, mobilizační fyzioterapie u 63 % populace nebo krátkovlnné diatermie (SWD) spolu s cvičením a poradenstvím.

Metaanalýza různých křehkých randomizovaných kontrolovaných studií a studií neukázala žádné silné důkazy o hodnotné schopnosti a užitečnosti manuální i mechanické trakce a akupunktury s řadou dalších léčebných postupů u pacientů s chronickou bolestí v krku. Další dodatečné intervenční techniky, jako je psychoterapie, například kognitivně behaviorální terapie, také způsobují dodatečné a dodatečné účinky k samotné mechanické a fyzické intervenci. K hodnocení účinnosti a užitečnosti standardizovaných intervencí u pacientů s cervikální spondylózou je zapotřebí mnoho studií a systémových přehledů. Kvůli zjištění dlouhodobých účinků je komplikované zdlouhavé sledování intervencí, velká velikost vzorku, nedostatečná pravidelnost v návrzích studií a použití vícenásobného nastavení napříč studiemi. Analýzy budou také náročné, protože se použije více než jedna intervenční strategie ve stejném designu studie. K identifikaci nákladové efektivity intervenčních strategií jsou zapotřebí silné důkazy.

Studie na identifikaci účinků centrální a unilaterální posteriorní (UPA) mobilizační techniky na lordózu krční páteře, ztuhlost svalů a rozsah pohybu u krční spondylózy. U krční lordózy však došlo k významnému zlepšení. Svalová ztuhlost byla po intervenci významně snížena a efekt léčby přetrvával po dobu pěti dnů bez jakékoli doplňkové intervence. Úhly krční flexe a cervikální extenze byly větší než dříve. Výrazně lepší byly jak úhly laterální flexe, tak rotace vlevo a efekty léčby, která probíhá po dobu pěti dnů bez jakéhokoli extra zásahu. Tyto výsledky naznačují, že centrální a UPA mobilizační manuální terapie jsou cennější a účinnější při zvyšování krční lordózy a rozsahu pohybu a snižování ztuhlosti svalů u pacientů s krční spondylózou.