A szegmentális mobilizáció és a teljes szegmentális gerinc mobilizáció összehasonlítása nyaki spondylosisban

Nyaki spondylosis, amely az életkorral összefüggő gyakori folyamat, amely a nyaki gerinc egy vagy több szegmensét zavarja. A nyaki spondylosis egy sor elváltozást mutat, amelyek a porckorongok és a fazett ízületek degeneratív elváltozásai, beleértve a csigolyatestek csontos növekedését, a lamina és a fazett ízületek íveinek hipertrófiáját és a nyaki gerinc különböző szegmenseinek instabilitását. Bármely degeneratív rendellenesség eredete összefügg az öregedési folyamattal. A nyaki spondylosis az életkor előrehaladtával súlyosbodik. A kor előrehaladtával a gerincünket alkotó porcok és csontok fokozatosan elhasználódnak, ezek a változások magukban foglalhatják a kiszáradt porckorongokat, porckorongsérvet, csontos sarkantyúkat és nyaksérüléseket okozhatnak.

A mechanikus nyaki rendellenességek nagyszerűen reagálnak a konzervatív kezelésre, de a mechanikus nyaki fájdalom arany standard beavatkozását még nem ismerték fel. Számos olyan beavatkozás létezik, amelyek bizonyos kezeléseket különböző randomizált kontrollvizsgálatokban (RCT) vizsgáltak meg, de bemutatom a leggyakrabban használtak esetében a legjobb elérhető bizonyítékokat.

A nyaki fájdalom konzervatív kezelése jól reagál. A napi tevékenységek során a testtartás tudatosítása és a stresszkezelési stratégiák, a munkahely (ergonómia) vagy a hobbi sok beteg számára értékesek lehetnek. A betegek továbbképzése szükséges, és azt tanácsoljuk a páciensnek, hogy csak egy párnát használjon éjszaka, és amikor a fájdalom erős, széles körben és általánosan alkalmaznak gyulladáscsökkentő szereket vagy fájdalomcsillapítókat. Az alacsony dózisú háromkerekű antidepresszánsok, például az amitriptilin (10-30 mg) minden este jobb eredményeket produkálhatnak. A jóga, az Alexander technikák és a pilates gyakorlatok elengedhetetlenek a nyak testtartásának javításához, de ezeknek a beavatkozásoknak a költsége a nyaki fájdalom kezelésében feltételes.

A manuális terápiás beavatkozások terápia (manipulációs vagy mobilizációs fizioterápia) metaanalízisében szereplő randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) nem szolgáltatnak megfelelő bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a mobilizációs technikák és a manipuláció értékesebbek a súlyos nyaki fájdalom kezelésében, mint az aktív kezelések (beteg átnevelés, tanácsadás, gyógyszeres terápia). A mobilizálással összehasonlítva azonban a manipulációt 10 millió manipulációból körülbelül 5-10 súlyos neurológiai szövődményekkel és károsodásokkal hozták összefüggésbe.

A manipuláció (nagy sebességű amplitúdó tolóerő), a mobilizáció vagy a terápiás gyakorlatok ugyanolyan sikeresnek tűnnek. Egy tanulmány, amely a terápiás gyakorlatokkal végzett manipulációt értékelte, hogy a külön alkalmazott modalitás három hónapig értékesebbnek bizonyult, de nincs szignifikáns különbség, mint a gyakorlati terápia csak egy és két év között. Egy másik tanulmány azonban nem mutatott ki jelentős előnyt hat hétig és hat hónapig a további beavatkozások, a manuális terápiás technikák, a lakosság 63%-ának mobilizációs fizioterápiája vagy a rövidhullámú diatermia (SWD), valamint a gyakorlat és a tanácsadás.

Különböző gyenge, randomizált, kontrollált vizsgálatok és tanulmányok metaanalízise nem mutatott szilárd bizonyítékot a kézi és mechanikus vontatás és az akupunktúra értékes képességére és hasznosságára számos egyéb kezelés mellett krónikus nyaki fájdalomban szenvedő betegeknél. További további beavatkozási technikák, mint például a pszichoterápia, például a kognitív viselkedésterápia, szintén többlet- és járulékos hatásokat okoznak a mechanikai és fizikai beavatkozás önmagában. Számos tanulmányra és szisztémás áttekintésre van szükség a standardizált beavatkozások hatékonyságának és hasznosságának értékeléséhez nyaki spondylosisban szenvedő betegeknél. A hosszú távú hatások feltárása miatt a beavatkozások hosszadalmas nyomon követése, a nagy mintaméret, a rendszeresség hiánya a vizsgálati tervekben és a többféle beállítás alkalmazása a vizsgálatok során bonyolult. Az elemzések azért is nehézkesek lesznek, mert egynél több beavatkozási stratégiát használnak ugyanabban a vizsgálati tervben. Erős bizonyítékokra van szükség a beavatkozási stratégiák költséghatékonyságának azonosításához.

Tanulmány a centrális és unilaterális hátsó elülső (UPA) mobilizációs technika nyaki gerinc lordosisra, az izmok merevségére és a mozgási tartományra gyakorolt ​​hatásának azonosításáról nyaki spondylosisban. Jelentős javulás volt a nyaki lordosisban. Az izommerevség szignifikánsan csökkent a beavatkozás után, és a kezelés hatása 5 napig tartott kiegészítő beavatkozás nélkül. A nyaki flexiós és nyaki extenziós szögek nagyobbak voltak, mint korábban. Mind a laterális flexiós, mind a balra forgási szögek szignifikánsan jobbak voltak, és az öt napon át tartó kezelés hatása is szignifikánsan jobb volt. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a centrális és UPA mobilizációs manuális terápiás technikák értékesebbek és hatékonyabbak a nyaki lordosis és a mozgásterjedelem növelésében, valamint az izommerevség csökkentésében nyaki spondylosisban szenvedő betegeknél.