Сравнение сегментарной мобилизации и полной сегментарной мобилизации позвоночника при шейном спондилезе

Шейный спондилез – распространенный возрастной процесс с поражением одного или нескольких сегментов шейного отдела позвоночника. Шейный спондилез характеризуется рядом изменений, представляющих собой дегенеративные изменения дисков и фасеточных суставов, включая костные разрастания тел позвонков, гипертрофию дужек пластинок и фасеточных суставов и нестабильность различных сегментов шейного отдела позвоночника. Происхождение любых дегенеративных нарушений связано с процессом старения. Шейный спондилез ухудшается с возрастом. С возрастом хрящи и кости, из которых состоит наш позвоночник, постепенно изнашиваются, эти изменения могут включать обезвоживание дисков, грыжи межпозвоночных дисков, костные шпоры и вызывать травмы шеи.

Механические заболевания шеи хорошо реагируют на консервативное лечение, но золотой стандарт вмешательства при механической боли в шее еще предстоит признать. Есть много вмешательств, которые были рассмотрены в различных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), но я покажу наиболее доступные доказательства для наиболее часто используемых.

Консервативное лечение боли в шее хорошо поддается лечению. Для многих пациентов в повседневной деятельности могут быть ценными стратегии постуральной осведомленности и управления стрессом, рабочее место (эргономика) или хобби. Необходимо повторное обучение пациента, и ему рекомендуется использовать только одну подушку на ночь. Когда интенсивность боли высока, широко и широко используются противовоспалительные средства или анальгетики. Трициклические антидепрессанты с низкой дозой, например амитриптилин (10-30 мг) каждую ночь, могут давать лучшие результаты. Йога, методы Александра и упражнения пилатеса необходимы для улучшения осанки шеи, но стоимость этих вмешательств при лечении боли в шее является предварительной.

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), которые включены в мета-анализ терапии вмешательств мануальной терапии (манипуляции или мобилизационная физиотерапия), не предоставляют достаточных доказательств того, что методы мобилизации и манипуляции более ценны для лечения сильной боли в шее по сравнению с активными методами лечения (пациенты). перевоспитание, консультирование, медикаментозная терапия). Однако манипуляция по сравнению с мобилизацией была связана с тяжелыми неврологическими осложнениями и повреждениями примерно в 5-10 раз на 10 миллионов манипуляций.

Манипуляция (высокоскоростной амплитудный толчок), мобилизация или лечебная гимнастика оказываются одинаково успешными. Исследование, которое оценивало манипуляции с терапевтическими упражнениями независимо от того, использовалась ли модальность по отдельности, показало, что комбинация была более ценной в течение трех месяцев, но не было замечено существенной разницы по сравнению с лечебной физкультурой только в течение одного-двух лет. Однако еще одно исследование не показало значительного преимущества в течение шести недель и шести месяцев за счет дополнительных вмешательств, методов мануальной терапии, мобилизационной физиотерапии 63% населения или коротковолновой диатермии (КВД) наряду с физическими упражнениями и рекомендациями.

Мета-анализ различных неэффективных рандомизированных контролируемых испытаний и исследований не показал убедительных доказательств ценности и полезности как ручного, так и механического вытяжения и акупунктуры в сочетании с рядом других методов лечения у пациентов с хронической болью в шее. Дополнительные дополнительные методы вмешательства, такие как психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия, также вызывают дополнительные и дополнительные эффекты по сравнению с механическим и физическим вмешательством. Требуется множество исследований и систематических обзоров для оценки эффективности и полезности стандартизированных вмешательств у пациентов с шейным спондилезом. Из-за обнаружения долгосрочных эффектов длительное наблюдение за вмешательствами, большой размер выборки, отсутствие регулярности в дизайне исследований и использование нескольких настроек в исследованиях усложняют. Анализы также будут сложными из-за использования более одной стратегии вмешательства в одном и том же дизайне исследования. Требуются веские доказательства для определения экономической эффективности стратегий вмешательства.

Исследование по выявлению влияния техники центральной и односторонней задне-передней (UPA) мобилизации на лордоз шейного отдела позвоночника, ригидность мышц и диапазон движений при шейном спондилезе. Однако было отмечено значительное улучшение шейного лордоза. Мышечная скованность значительно уменьшилась после вмешательства, и эффект лечения сохранялся в течение пяти дней без какого-либо дополнительного вмешательства. Углы шейного сгибания и углы шейного разгибания были больше, чем раньше. Как углы бокового сгибания, так и левое вращение были значительно лучше, как и эффекты лечения, продолжающегося в течение пяти дней без какого-либо дополнительного вмешательства. Эти результаты свидетельствуют о том, что центральные и УПА-мобилизационные методы мануальной терапии более ценны и эффективны для увеличения шейного лордоза и объема движений, а также для уменьшения ригидности мышц у пациентов с шейным спондилезом.