Comparação entre a mobilização segmentar e a mobilização segmentar completa da coluna na espondilose cervical

Espondilose cervical, que é o processo comum relacionado à idade que perturba um ou vários segmentos da coluna cervical. A espondilose cervical mostra uma série de alterações que são alterações degenerativas dos discos e articulações facetárias, incluindo crescimentos ósseos dos corpos das vértebras, hipertrofia dos arcos da lâmina e articulações facetárias e instabilidade de vários segmentos da coluna cervical. A origem de qualquer distúrbio degenerativo está ligada ao processo de envelhecimento. A espondilose cervical piora com a idade. À medida que a idade aumenta, as cartilagens e ossos que compõem nossa coluna gradualmente desenvolvem desgaste, essas alterações podem incluir discos desidratados, hérnias de disco, esporões ósseos e causam lesões no pescoço.

Os distúrbios mecânicos do pescoço reagirão bem ao tratamento conservador, mas a intervenção padrão-ouro para a dor cervical mecânica ainda não foi reconhecida. Existem muitas intervenções que foram revisadas em vários estudos controlados randomizados (ECR), mas mostrarei as melhores evidências acessíveis para os mais comumente usados.

O manejo conservador da dor no pescoço responde bem. Nas atividades diárias, a conscientização postural e as estratégias de gerenciamento do estresse, o local de trabalho (ergonomia) ou os hobbies podem ser valiosos para muitos pacientes. A reeducação do paciente é necessária e aconselha-se o uso de apenas um travesseiro à noite e quando a intensidade da dor é alta, anti-inflamatórios ou analgésicos são amplamente e comumente usados. Antidepressivos triciclos com dose baixa, por exemplo, amitriptilina (10-30 mg) a cada noite, podem produzir melhores resultados. Yoga, técnicas de Alexander e exercícios de pilates são essenciais para melhorar a postura do pescoço, mas o custo dessas intervenções no tratamento da dor no pescoço é experimental.

Estudos randomizados controlados (RCT) que estão incluídos na meta-análise da terapia de intervenções de terapia manual (manipulação ou fisioterapia de mobilização) fornecem evidências inadequadas de que as técnicas de mobilização e manipulação são mais valiosas para o tratamento da dor cervical intensa em comparação com os tratamentos ativos (paciente reeducação, aconselhamento, terapia medicamentosa). No entanto, a manipulação em comparação com a mobilização tem sido associada a complicações neurológicas graves e danos em torno de 5-10 por 10 milhões de manipulações.

Manipulação (impulso de amplitude de alta velocidade), mobilização ou exercícios terapêuticos parecem ser igualmente bem-sucedidos. Um estudo que avaliou a manipulação com exercícios terapêuticos se a modalidade usada separadamente provou que a combinação é mais valiosa por três meses, mas não houve diferença significativa foi observada do que a terapia com exercícios apenas de um a dois anos. No entanto, mais um estudo não mostrou nenhuma vantagem significativa por seis semanas e seis meses por intervenções adicionais técnicas de terapia manual, fisioterapia de mobilização de 63% da população ou diatermia por ondas curtas (SWD) juntamente com exercícios e aconselhamento.

A meta-análise de vários ensaios e estudos aleatórios controlados frágeis não mostrou evidências fortes sobre a capacidade de valor e a utilidade da tração manual e mecânica e da acupuntura com uma variedade de outros tratamentos em pacientes com dor crônica no pescoço. Outras técnicas de intervenções adicionais, como psicoterapia, por exemplo, terapia cognitivo-comportamental, também causam efeitos extras e adicionais à intervenção mecânica e física sozinha. Muitos estudos e revisões sistêmicas são necessários para avaliar a eficácia e utilidade de intervenções padronizadas em pacientes com espondilose cervical. Devido à descoberta dos efeitos a longo prazo, o longo acompanhamento das intervenções, o grande tamanho da amostra, a falta de regularidade nos desenhos dos estudos e o uso de configurações múltiplas nos estudos são complicados. As análises também serão difíceis devido ao uso de mais de uma estratégia de intervenção no mesmo desenho de estudo. Fortes evidências são necessárias para identificar a relação custo-eficácia das estratégias de intervenção.

Um estudo para identificar os efeitos da técnica de mobilização posterior anterior (UPA) central e unilateral na lordose da coluna cervical, rigidez dos músculos e amplitude de movimento na espondilose cervical. Houve melhora significativa na lordose cervical. A rigidez muscular foi significativamente reduzida após a intervenção e o efeito do tratamento durou cinco dias sem nenhuma intervenção suplementar. Os ângulos de flexão cervical e os ângulos de extensão cervical eram maiores do que antes. Ambos os ângulos de flexão lateral e rotação esquerda foram significativamente melhores e os efeitos do tratamento que está ocorrendo por cinco dias sem qualquer intervenção extra. Esses resultados sugerem que as técnicas de terapia manual de mobilização central e UPA são mais valiosas e eficazes para aumentar a lordose cervical e a amplitude de movimento e diminuir a rigidez dos músculos em pacientes com espondilose cervical.