Jämförelse mellan segmentell mobilisering och hel segmentell ryggradsmobilisering vid cervikal spondylos

Cervikal spondylos som är den vanliga åldersrelaterade processen med störande av ett eller flera segment av halsryggraden. Cervikal spondylos visar en serie förändringar som är degenerativa förändringar av diskar och facettleder, inklusive beniga utväxter av kotkroppar, hypertrofi av laminabågar och facettleder och instabilitet i olika segment i halsryggraden. Ursprunget till alla degenerativa störningar är kopplat till åldrandeprocessen. Cervikal spondylos förvärras med åldern. När åldern ökar, utvecklas brosk och ben som utgör vår ryggrad gradvis förslitning. Dessa förändringar kan innefatta uttorkade diskar, diskbråck, beniga sporrar och orsaka nackskador.

Mekaniska nackbesvär kommer att reagera bra på konservativ behandling, men guldstandardingreppet för mekanisk nacksmärta har ännu inte erkänts. Det finns många ingrepp som har. Vissa behandlingar har granskats i olika randomiserade kontrollstudier (RCT), men jag kommer att visa de bästa tillgängliga bevisen för de mest använda.

Konservativ hantering av nacksmärta svarar bra. Vid dagliga aktiviteter kan postural medvetenhet och stresshanteringsstrategier, arbetsplats (ergonomi) eller hobbyer vara värdefulla för många patienter. Patientombildning är nödvändig och patienten rekommenderas att endast använda en kudde på natten. När smärtintensiteten är hög används antiinflammatoriska medel eller analgetika i stor utsträckning och ofta. Trehjuliga antidepressiva medel med låg dos, till exempel amitriptylin (10-30 mg) varje natt, kan ge bättre resultat. Yoga, Alexander-tekniker och pilatesövningar är viktiga för att förbättra nackens hållning, men kostnaden för dessa ingrepp för att behandla smärta i nacken är trevande.

Randomiserade kontrollerade studier (RCT) som ingår i metaanalys av manuell terapiinterventionsterapi (manipulation eller mobiliseringsfysioterapi) ger otillräckliga bevis för att mobiliseringstekniker och manipulation är mer värdefulla för behandlingen av den svåra nacksmärtan jämfört med de aktiva behandlingarna (patienten) omskolning, rådgivning, läkemedelsbehandling). Emellertid har manipulation jämfört med mobilisering kopplats till allvarliga neurologiska komplikationer och skador runt omkring 5-10 per 10 miljoner manipulationer.

Manipulation (höghastighets amplitud dragkraft), mobilisering eller terapeutiska övningar verkar vara lika framgångsrika. En studie som utvärderade manipulation med terapeutisk träning om modalitet användes separat visade att kombinationen var mer värdefull i tre månader men det finns ingen signifikant skillnad var märkt än träningsterapin endast från ett till två år. Men ytterligare en studie visade ingen signifikant fördel under sex veckor och sex månader genom ytterligare ingrepp med manuella terapitekniker, mobiliseringsfysioterapi av 63 % av befolkningen eller kortvågsdiatermi (SWD) tillsammans med träning och råd.

Metaanalys av olika bräckliga randomiserade kontrollerade studier och studier visade inga starka bevis för värdeförmågan och användbarheten av både manuell och mekanisk dragning och akupunktur med en rad andra behandlingar hos patienter med kronisk smärta i nacken. Ytterligare ytterligare interventionstekniker som psykoterapi, till exempel kognitiv beteendeterapi, orsakar också extra och ytterligare effekter på enbart mekanisk och fysisk intervention. Många studier och systemiska översikter krävs för att utvärdera effektiviteten och användbarheten av standardiserade interventioner hos patienter med cervikal spondylos. På grund av att hitta de långsiktiga effekterna är den långa uppföljningen av interventioner, stora urvalsstorlekar, bristande regelbundenhet i studiedesign och användning av flera uppsättningar i studierna komplicerade. Analyser kommer också att vara svåra på grund av användningen av mer än en interventionsstrategi i samma studiedesign. Starka bevis krävs för att identifiera kostnadseffektiviteten för interventionsstrategier.

En studie om att identifiera effekterna av central och unilateral posterior anterior (UPA) mobiliseringsteknik på cervikal ryggradslordos, stelhet i muskler och rörelseomfång vid cervikal spondylos. Det fanns betydande förbättringar i cervikal lordos. Muskelstelhet minskade signifikant efter intervention och effekten av behandlingen varade i fem dagar utan någon kompletterande intervention. Vinklarna för cervikal flexion och cervikal extension var större än tidigare. Både vinklarna för lateral flexion och vänsterrotation var signifikant bättre och effekterna av behandlingen som pågår i fem dagar utan extra ingrepp. Dessa resultat tyder på att central och UPA-mobiliseringstekniker för manuell terapi är mer värdefulla och effektiva för att öka cervikal lordos och rörelseomfång, och minska stelheten i musklerna hos patienter med cervikal spondylos.