Vergleich zwischen der segmentalen Mobilisierung und der gesamten segmentalen Wirbelsäulenmobilisierung bei zervikaler Spondylose

Zervikale Spondylose, die der übliche altersbedingte Prozess ist, bei dem ein oder mehrere Segmente der Halswirbelsäule gestört werden. Zervikale Spondylose zeigt eine Reihe von Veränderungen, die degenerative Veränderungen von Bandscheiben und Facettengelenken sind, einschließlich Knochenwucherungen von Wirbelkörpern, Hypertrophie von Laminabögen und Facettengelenken und Instabilität verschiedener Segmente in der Halswirbelsäule. Die Entstehung von degenerativen Erkrankungen ist mit dem Alterungsprozess verbunden. Zervikale Spondylose verschlimmert sich mit zunehmendem Alter. Mit zunehmendem Alter entwickeln die Knorpel und Knochen, aus denen unsere Wirbelsäule besteht, nach und nach Verschleiß. Diese Veränderungen können zu dehydrierten Bandscheiben, Bandscheibenvorfällen, Knochenspornen und Nackenverletzungen führen.

Mechanische Nackenerkrankungen werden gut auf eine konservative Behandlung ansprechen, aber die Goldstandard-Intervention für mechanische Nackenschmerzen muss noch erkannt werden. Es gibt viele Interventionen, die einige Behandlungen in verschiedenen randomisierten Kontrollstudien (RCT) überprüft haben, aber ich werde die am besten zugänglichen Beweise für die am häufigsten verwendeten zeigen.

Die konservative Behandlung von Nackenschmerzen spricht gut an. Bei täglichen Aktivitäten können Haltungsbewusstsein und Stressbewältigungsstrategien, Arbeitsplatz (Ergonomie) oder Hobbys bei vielen Patienten wertvoll sein. Eine Umschulung des Patienten ist erforderlich und wird dem Patienten empfohlen, nachts und bei starker Schmerzintensität entzündungshemmende Mittel oder Analgetika weit verbreitet und häufig zu verwenden. Dreirad-Antidepressiva mit niedriger Dosis, zum Beispiel Amitriptylin (10-30 mg) pro Nacht, können bessere Ergebnisse erzielen. Yoga, Alexander-Techniken und Pilates-Übungen sind für die Verbesserung der Nackenhaltung unerlässlich, aber die Kosten dieser Interventionen zur Behandlung von Nackenschmerzen sind vorläufig.

Randomisierte kontrollierte Studien (RCT), die in die Metaanalyse der Therapie mit manuellen Therapieinterventionen (Manipulation oder Mobilisierungs-Physiotherapie) eingeschlossen sind, liefern unzureichende Beweise dafür, dass Mobilisierungstechniken und Manipulation für die Behandlung schwerer Nackenschmerzen wertvoller sind als aktive Behandlungen (Patient Umerziehung, Beratung, Drogentherapie). Allerdings wurde Manipulation im Vergleich zur Mobilisierung mit schweren neurologischen Komplikationen und Schäden von etwa 5–10 pro 10 Millionen Manipulationen in Verbindung gebracht.

Manipulation (Amplitudenstoß mit hoher Geschwindigkeit), Mobilisierung oder therapeutische Übungen scheinen gleichermaßen erfolgreich zu sein. Eine Studie, die die Manipulation mit therapeutischer Übung evaluierte, ob die Modalität separat verwendet wurde, zeigte, dass die Kombination für drei Monate wertvoller war, aber es wurde kein signifikanter Unterschied festgestellt, als die Übungstherapie nur für ein bis zwei Jahre. Eine weitere Studie zeigte jedoch keinen signifikanten Vorteil für sechs Wochen und sechs Monate durch zusätzliche Interventionen manuelle Therapietechniken, Mobilisierungs-Physiotherapie von 63 % der Bevölkerung oder Kurzwellen-Diathermie (SWD) zusammen mit Bewegung und Beratung.

Die Metaanalyse verschiedener randomisierter kontrollierter Studien und Studien ergab keine eindeutigen Beweise für den Wert und die Nützlichkeit sowohl manueller als auch mechanischer Traktion und Akupunktur mit einer Reihe anderer Behandlungen bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen. Weitere zusätzliche Interventionstechniken wie Psychotherapie, zum Beispiel kognitive Verhaltenstherapie, verursachen auch zusätzliche und zusätzliche Effekte zu mechanischen und physischen Interventionen allein. Viele Studien und systemische Reviews sind erforderlich, um die Wirksamkeit und den Nutzen standardisierter Interventionen bei Patienten mit zervikaler Spondylose zu bewerten. Aufgrund der Ermittlung der Langzeiteffekte sind die langwierige Nachverfolgung von Interventionen, große Stichprobengrößen, mangelnde Regelmäßigkeit der Studiendesigns und die Verwendung mehrerer Studienaufbauten kompliziert. Analysen werden auch wegen der Verwendung von mehr als einer Interventionsstrategie im gleichen Studiendesign schwierig sein. Starke Beweise sind erforderlich, um die Kostenwirksamkeit von Interventionsstrategien zu identifizieren.

Eine Studie zur Identifizierung der Auswirkungen der zentralen und einseitigen posterioren anterioren (UPA) Mobilisierungstechnik auf die Lordose der Halswirbelsäule, die Steifheit der Muskeln und den Bewegungsumfang bei zervikaler Spondylose. Es gab jedoch eine signifikante Verbesserung der zervikalen Lordose Die Muskelsteifheit war nach der Intervention signifikant reduziert und die Wirkung der Behandlung hielt fünf Tage ohne zusätzliche Intervention an. Die Winkel der zervikalen Flexion und der zervikalen Extensionswinkel waren größer als zuvor. Sowohl die Winkel der Lateralflexion als auch die Linksrotation waren signifikant besser und die Wirkung der Behandlung, die fünf Tage lang ohne zusätzliche Intervention fortgeführt wird. Diese Ergebnisse legen nahe, dass manuelle Therapietechniken mit zentraler und UPA-Mobilisierung wertvoller und wirksamer sind, um die zervikale Lordose und den Bewegungsbereich zu erhöhen und die Steifheit der Muskeln bei Patienten mit zervikaler Spondylose zu verringern.