Sammenligning mellom segmentell mobilisering og hele segmentell ryggradsmobilisering ved cervical spondylose

Cervikal spondylose som er den vanlige aldersrelaterte prosessen med forstyrrelse av ett eller flere segmenter av cervical ryggraden. Cervikal spondylose viser en rekke endringer som er degenerative forandringer av skiver og fasettledd inkludert beinvekster av ryggvirvler, hypertrofi av laminabuer og fasettledd og ustabilitet i ulike segmenter i cervical ryggraden. Opprinnelsen til eventuelle degenerative lidelser er knyttet til aldringsprosessen. Cervikal spondylose forverres med alderen. Ettersom alderen øker, utvikler bruskene og beinene som utgjør ryggraden vår gradvis slitasje. Disse endringene kan omfatte dehydrerte skiver, diskeprolaps, beinsporer og forårsaker nakkeskader.

Mekaniske nakkelidelser vil reagere godt på konservativ behandling, men gullstandardintervensjonen for mekaniske nakkesmerter har ennå ikke blitt anerkjent. Det er mange intervensjoner som har noen behandlinger har blitt gjennomgått i ulike randomiserte kontrollstudier (RCT), men jeg vil vise best tilgjengelig bevis for de mest brukte.

Konservativ behandling av nakkesmerter reagerer godt. På daglige aktiviteter kan postural bevissthet og stresshåndteringsstrategier, arbeidsplass (ergonomi) eller hobbyer være verdifulle for mange pasienter. Det er nødvendig med reopplæring av pasienten, og pasienten anbefales å bruke bare én pute om natten. Når smerteintensiteten er høy, brukes antiinflammatoriske midler eller smertestillende midler ofte og ofte. Trehjuls antidepressiva med lav dose for eksempel amitriptylin (10-30 mg) hver natt, kan gi bedre resultater. Yoga, Alexander-teknikker og pilatesøvelser er avgjørende for å forbedre nakkestillingen, men kostnadene for disse intervensjonene for å behandle smerter i nakken er foreløpige.

Randomiserte kontrollerte studier (RCT) som er inkludert i metaanalyse av manuell terapiintervensjonsterapi (manipulasjons- eller mobiliseringsfysioterapi) gir utilstrekkelig bevis for at mobiliseringsteknikker og manipulasjon er mer verdifulle for behandling av alvorlige nakkesmerter sammenlignet med de aktive behandlingene (pasienten) omskolering, rådgivning, medikamentell behandling). Imidlertid har manipulasjon sammenlignet med mobilisering vært knyttet til alvorlige nevrologiske komplikasjoner og skader rundt 5-10 per 10 millioner manipulasjoner.

Manipulasjon (høyhastighets amplitude skyvekraft), mobilisering eller terapeutiske øvelser ser ut til å være like vellykkede. En studie som evaluerte manipulasjon med terapeutisk trening om modaliteten ble brukt separat, viste at kombinasjonen var mer verdifull i tre måneder, men det er ingen signifikant forskjell var varsel enn treningsterapien bare fra ett til to år. En studie til viste imidlertid ingen signifikant fordel i seks uker og seks måneder ved ytterligere intervensjoner manuelle terapiteknikker, mobiliseringsfysioterapi av 63 % av befolkningen eller kortbølgediatermi (SWD) sammen med trening og råd.

Metaanalyse av ulike skrøpelige randomiserte kontrollerte studier og studier viste ingen sterke bevis for verdievnen og nytten av både manuell og mekanisk trekkraft og akupunktur med en rekke andre behandlinger hos pasienter med kroniske smerter i nakken. Ytterligere tilleggsintervensjonsteknikker som psykoterapi, for eksempel kognitiv atferdsterapi, forårsaker også ekstra og tilleggseffekter til mekanisk og fysisk intervensjon alene. Mange studier og systemiske oversikter er nødvendige for å evaluere effektiviteten og nytten av standardiserte intervensjoner hos pasienter med cervical spondylose. På grunn av å finne de langsiktige effektene er den langvarige oppfølgingen av intervensjoner, stor utvalgsstørrelse, mangel på regularitet i studiedesign og bruk av flere oppsett på tvers av studiene kompliserte. Analyser vil også være vanskelige på grunn av bruken av mer enn én intervensjonsstrategi i samme studiedesign. Sterke bevis er nødvendig for å identifisere kostnadseffektiviteten til intervensjonsstrategier.

En studie om å identifisere effekten av sentral og unilateral posterior anterior (UPA) mobiliseringsteknikk på cervical ryggradslordose, stivhet i muskler og bevegelsesutslag ved cervical spondylose. Det var betydelig forbedring i cervical lordosis. Muskelstivhet var signifikant redusert etter intervensjon og effekten av behandlingen varte i fem dager uten noen supplerende intervensjon. Vinklene på cervikal fleksjon og cervikal ekstensjonsvinkler var større enn før. Både vinklene for lateral fleksjon og venstrerotasjon var signifikant bedre og effekten av behandlingen som pågår i fem dager uten ekstra intervensjon. Disse resultatene antyder at manuelle terapiteknikker for sentral og UPA-mobilisering er mer verdifulle og effektive for å øke cervikal lordose og bevegelsesutslag, og redusere stivhet i muskler hos pasienter med cervikal spondylose.