Sammenligning mellem segmentel mobilisering og hel segmentel rygsøjlemobilisering ved cervikal spondylose

Cervikal spondylose, som er den almindelige aldersrelaterede proces med forstyrrelse af et eller flere segmenter af cervikal rygsøjle. Cervikal spondylose viser en række ændringer, der er degenerative ændringer af diske og facetled, herunder knoglevækst af hvirvler, hypertrofi af laminabuer og facetled og ustabilitet af forskellige segmenter i cervikal rygsøjle. Oprindelsen af ​​degenerative lidelser er forbundet med aldringsprocessen. Cervikal spondylose forværres med alderen. Efterhånden som alderen stiger, udvikler brusk og knogler, der udgør vores rygsøjle, gradvist slid, og disse ændringer kan omfatte dehydrerede diske, diskusprolaps, knoglesporer og forårsage nakkeskader.

Mekaniske nakkelidelser vil meget reagere på konservativ behandling, men guldstandardindgrebet for de mekaniske nakkesmerter er endnu ikke anerkendt. Der er mange interventioner, som har. Nogle behandlinger er blevet gennemgået i forskellige randomiserede kontrolundersøgelser (RCT), men jeg vil vise den bedst tilgængelige evidens for de mest almindeligt anvendte.

Konservativ behandling af nakkesmerter reagerer godt. Ved daglige aktiviteter kan postural bevidsthed og stresshåndteringsstrategier, arbejdsplads (ergonomi) eller hobbyer være værdifulde for mange patienter. Det er nødvendigt med genoptræning af patienten, og patienten rådes til kun at bruge én pude om natten. Når smerteintensiteten er høj, er antiinflammatoriske midler eller analgetika almindeligt anvendt. Trehjulede antidepressiva med lav dosis, f.eks. amitriptylin (10-30 mg) hver nat, kan give bedre resultater. Yoga, Alexander-teknikker og pilatesøvelser er afgørende for at forbedre nakkestillingen, men omkostningerne ved disse indgreb til behandling af smerter i nakken er foreløbige.

Randomiserede kontrollerede undersøgelser (RCT), som er inkluderet i metaanalyse af manuelle terapi-interventionsterapi (manipulation eller mobiliseringsfysioterapi) giver utilstrækkelig evidens for, at mobiliseringsteknikker og manipulation er mere værdifulde til behandling af de svære nakkesmerter sammenlignet med de aktive behandlinger (patienten) genopdragelse, rådgivning, medicinbehandling). Imidlertid er manipulation sammenlignet med mobilisering blevet forbundet med alvorlige neurologiske komplikationer og skader omkring 5-10 pr. 10 millioner manipulationer.

Manipulation (højhastigheds amplitudetryk), mobilisering eller terapeutiske øvelser ser ud til at være lige vellykkede. En undersøgelse, der evaluerede manipulation med terapeutisk træning, om modaliteten blev brugt separat, viste, at kombinationen var mere værdifuld i tre måneder, men der er ingen signifikant forskel, der blev bemærket end øvelsesterapien kun fra et til to år. Endnu en undersøgelse viste imidlertid ingen signifikant fordel i seks uger og seks måneder ved yderligere indgreb med manuel terapiteknikker, mobiliseringsfysioterapi af 63% af befolkningen eller kortbølgediatermi (SWD) sammen med træning og rådgivning.

Metaanalyse af forskellige skrøbelige randomiserede kontrollerede forsøg og undersøgelser viste ingen stærk evidens for værdien og anvendeligheden af ​​både manuel og mekanisk trækkraft og akupunktur med en række andre behandlinger hos patienter med kroniske smerter i nakken. Yderligere yderligere interventionsteknikker som psykoterapi, f.eks. kognitiv adfærdsterapi, forårsager også ekstra og yderligere effekter til mekanisk og fysisk intervention alene. Mange undersøgelser og systemiske anmeldelser er nødvendige for at evaluere effektiviteten og anvendeligheden af ​​standardiserede interventioner hos patienter med cervikal spondylose. På grund af at finde de langsigtede virkninger er den langvarige opfølgning af interventioner, stor stikprøvestørrelse, mangel på regelmæssighed i undersøgelsesdesign og brug af flere opsætninger på tværs af undersøgelserne kompliceret. Analyser vil også være svære på grund af brugen af ​​mere end én interventionsstrategi i samme undersøgelsesdesign. Der kræves stærke beviser for at identificere omkostningseffektiviteten af ​​interventionsstrategier.

En undersøgelse om at identificere virkningerne af central og unilateral posterior anterior (UPA) mobiliseringsteknik på cervikal rygsøjlelordose, stivhed af muskler og bevægelsesudslag ved cervikal spondylose. Der var dog betydelig forbedring af cervikal lordose. Muskelstivhed var signifikant reduceret efter intervention, og effekten af ​​behandlingen varede i fem dage uden nogen supplerende intervention. Vinklerne for cervikal fleksion og cervikal ekstensionsvinkler var større end før. Både vinklerne for lateral fleksion og venstrerotation var signifikant bedre og virkningerne af behandlingen, som fortsætter i fem dage uden nogen ekstra intervention. Disse resultater tyder på, at central- og UPA-mobiliseringsmanuel terapiteknikker er mere værdifulde og effektive til at øge cervikal lordose og bevægelsesområde og mindske stivhed af muskler hos patienter med cervikal spondylose.