Comparación entre la movilización segmentaria y la movilización espinal segmentaria completa en la espondilosis cervical

Espondilosis cervical, que es el proceso común relacionado con la edad que perturba uno o varios segmentos de la columna cervical. La espondilosis cervical muestra una serie de cambios que son cambios degenerativos de los discos y las articulaciones facetarias que incluyen crecimientos óseos de los cuerpos de las vértebras, hipertrofia de los arcos de la lámina y las articulaciones facetarias e inestabilidad de varios segmentos en la columna cervical. El origen de cualquier trastorno degenerativo está relacionado con el proceso de envejecimiento. La espondilosis cervical empeora con la edad. A medida que la edad aumenta, los cartílagos y los huesos que forman nuestra columna vertebral se desgastan gradualmente. Estos cambios pueden incluir discos deshidratados, hernias discales, espolones óseos y lesiones en el cuello.

Los trastornos mecánicos del cuello reaccionarán mucho al tratamiento conservador, pero aún no se ha reconocido la intervención estándar de oro para el dolor mecánico del cuello. Hay muchas intervenciones que se han revisado en varios estudios controlados aleatorios (ECA), pero mostraré la mejor evidencia accesible para los más comunes.

El manejo conservador del dolor de cuello responde bien. En las actividades diarias, la conciencia postural y las estrategias de manejo del estrés, el lugar de trabajo (ergonomía) o los pasatiempos pueden ser valiosos en muchos pacientes. La reeducación del paciente es necesaria y se le recomienda que use solo una almohada por la noche y cuando la intensidad del dolor es alta, los agentes antiinflamatorios o analgésicos se usan de manera amplia y común. Los antidepresivos triciclo que tienen dosis bajas, por ejemplo, amitriptilina (10-30 mg) cada noche, pueden producir mejores resultados. El yoga, las técnicas de Alexander y los ejercicios de pilates son esenciales para mejorar la postura del cuello, pero el costo de estas intervenciones para tratar el dolor de cuello es provisional.

Los estudios controlados aleatorios (RCT) que se incluyen en el metanálisis de la terapia de intervenciones de terapia manual (fisioterapia de manipulación o movilización) proporcionan pruebas inadecuadas de que las técnicas de movilización y la manipulación son más valiosas para el tratamiento del dolor de cuello intenso en comparación con los tratamientos activos (fisioterapia del paciente). reeducación, asesoramiento, farmacoterapia). Sin embargo, la manipulación en comparación con la movilización se ha relacionado con complicaciones neurológicas graves y daños en alrededor de 5 a 10 por cada 10 millones de manipulaciones.

La manipulación (empuje de amplitud de alta velocidad), la movilización o los ejercicios terapéuticos parecen tener el mismo éxito. Un estudio que evaluó la manipulación con ejercicio terapéutico si la modalidad se usa por separado demostró que la combinación es más valiosa durante tres meses, pero no se notó una diferencia significativa que la terapia de ejercicios solo de uno a dos años. Sin embargo, un estudio más no mostró ninguna ventaja significativa durante seis semanas y seis meses con intervenciones adicionales técnicas de terapia manual, fisioterapia de movilización del 63 % de la población o diatermia de onda corta (SWD) junto con ejercicio y asesoramiento.

El metanálisis de varios ensayos y estudios controlados aleatorios frágiles no mostró evidencia sólida sobre la capacidad de valor y la utilidad de la tracción manual y mecánica y la acupuntura con una variedad de otros tratamientos en pacientes con dolor crónico en el cuello. Otras técnicas de intervención adicionales como la psicoterapia, por ejemplo, la terapia cognitiva conductual, también causan efectos adicionales y adicionales a la intervención mecánica y física sola. Se requieren muchos estudios y revisiones sistémicas para evaluar la efectividad y la utilidad de las intervenciones estandarizadas en pacientes con espondilosis cervical. Debido al hallazgo de los efectos a largo plazo, el seguimiento prolongado de las intervenciones, el tamaño de la muestra grande, la falta de regularidad en los diseños de los estudios y el uso de configuraciones múltiples en los estudios son complicados. Los análisis también serán difíciles debido al uso de más de una estrategia de intervención en el mismo diseño de estudio. Se requieren evidencias sólidas para identificar la rentabilidad de las estrategias de intervención.

Un estudio para identificar los efectos de la técnica de movilización anterior posterior (UPA) central y unilateral en la lordosis de la columna cervical, la rigidez de los músculos y el rango de movimiento en la espondilosis cervical. Sin embargo, hubo una mejora significativa en la lordosis cervical. La rigidez muscular se redujo significativamente después de la intervención y el efecto del tratamiento duró cinco días sin ninguna intervención complementaria. Los ángulos de flexión cervical y los ángulos de extensión cervical eran mayores que antes. Tanto los ángulos de flexión lateral como de rotación a la izquierda fueron significativamente mejores y los efectos del tratamiento se realizaron durante cinco días sin ninguna intervención adicional. Estos resultados sugieren que las técnicas de terapia manual de movilización central y UPA son más valiosas y efectivas para aumentar la lordosis cervical y el rango de movimiento, y disminuir la rigidez de los músculos en pacientes con espondilosis cervical.