Distraction basée sur la réalité virtuelle pour réduire la détresse dans le service des urgences pédiatriques

Objectifs : L'objectif principal des enquêteurs est de comparer la réduction de la détresse avec l'utilisation de la distraction (via l'intervention VR) par rapport à la norme actuelle de soins chez les enfants âgés de 6 à 17 ans qui subissent un placement intraveineux. Les objectifs secondaires sont de comparer (a) la réduction de la douleur ; (b) la réduction de la peur; (c) la réduction de l'anxiété des parents/soignants; et (d) la satisfaction des parents/soignants et de l'infirmière à l'égard de la procédure dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin ; et (e) pour évaluer la sécurité de l'utilisation de l'intervention VR chez les enfants âgés de 6 à 17 ans qui subissent un placement IV.

Plan de recherche : les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé composé d'un bras témoin recevant la norme de soins du département et d'un bras d'intervention qui comprendra l'ajout d'une expérience de réalité virtuelle immersive à la norme de soins actuelle. Les enfants âgés de 6 à 17 ans qui subissent des insertions intraveineuses au service des urgences de l'hôpital pour enfants de Stollery seront pris en compte pour l'inscription à l'étude. Environ 80 familles seront recrutées sur une période d'un an.

Intervention de l'étude et comparaison : L'intervention de réalité virtuelle visera à distraire l'enfant en immergeant l'enfant dans un environnement tridimensionnel artificiel qui l'engagera pendant toute la durée de la procédure intraveineuse. L'enfant portera un écran monté sur la tête ("lunettes VR") qui lui permettra d'explorer le monde virtuel à travers sa propre perspective visuelle à 360 degrés. Un petit contrôleur portable (en option) peut être utilisé pour interagir avec l'environnement virtuel et modifier les paramètres. Les lunettes VR obstrueront la vue du patient sur la salle de traitement, et une paire d'écouteurs antibruit (en option) peut être utilisée pour bloquer davantage les sons ambiants de l'hôpital. Ensemble, cela fournira à l'enfant une expérience vivante unique d'être complètement immergé ou "présent" dans le monde virtuel 3D. Le groupe de contrôle recevra la norme de soins du département qui comprendra une crème anesthésique topique (obligatoire) et peut inclure un soutien aux parents/soignants, des services à la vie de l'enfant, un soutien infirmier, etc. (à la discrétion de l'équipe de soins cliniques du service d'urgence et de la famille). À l'heure actuelle, il n'existe aucune thérapie ou routine de distraction établie qui soit systématiquement utilisée pour les procédures intraveineuses au sein du service d'urgence du site de l'étude. Ainsi, pour des considérations pragmatiques et éthiques, il est estimé que la nouvelle intervention de réalité virtuelle de l'étude devrait être comparée à ce qui est actuellement déjà en pratique (c. norme de soins). Il convient de noter que d'autres formes de technologie (par ex. smartphones, tablettes) ne seront pas interdits dans le groupe témoin, si la famille choisit de les proposer. En raison de considérations éthiques et pragmatiques, les enfants des deux groupes doivent recevoir une crème anesthésique topique pour le placement IV, car elle est connue pour être efficace et considérée comme la norme de soins dans l'hôpital de l'étude.

Impact de l'étude : L'utilisation de la technologie de réalité virtuelle immersive s'est déjà révélée prometteuse dans de nombreux établissements de soins de santé. Cependant, il existe toujours un besoin de preuves solides concernant son efficacité dans le traitement de la détresse pédiatrique associée aux procédures IV, en particulier au service des urgences. Les résultats de cet essai contrôlé randomisé pourraient éclairer une stratégie fondée sur des données probantes pour la gestion de la détresse pédiatrique, qui pourrait être utilisée dans des contextes avec et sans spécialistes de la vie de l'enfant.