Virtual Reality-baseret distraktion for at reducere nød i den pædiatriske akutafdeling

Formål: Efterforskernes primære mål er at sammenligne reduktionen af ​​nød med brugen af ​​distraktion (via VR-interventionen) versus den nuværende standard for pleje hos børn i alderen 6 til 17 år, som er under IV-anbringelse. De sekundære mål er at sammenligne (a) smertereduktion; (b) reduktion af frygt; (c) reduktion af forældres/plejers angst; og (d) forældres/plejers og sygeplejerskens tilfredshed med proceduren i intervention versus kontrolarme; og (e) at vurdere sikkerheden ved at bruge VR-intervention hos børn i alderen 6 til 17 år, som gennemgår IV-placering.

Forskningsplan: Efterforskerne vil udføre et randomiseret kontrolleret forsøg bestående af en kontrolarm, der modtager afdelingens standardbehandling og en interventionsarm, som vil omfatte tilføjelsen af ​​en fordybende VR-oplevelse til den nuværende standard for pleje. Børn i alderen 6 til 17 år, som gennemgår IV-indsættelser på Stollery Children's Hospitals skadestue, vil blive overvejet at blive tilmeldt undersøgelsen. Cirka 80 familier vil blive rekrutteret over en etårig periode.

Undersøgelsesintervention og sammenligning: VR-interventionen har til formål at give distraktion ved at nedsænke barnet i et kunstigt 3-dimensionelt miljø, der vil engagere dem i løbet af IV-proceduren. Barnet vil bære en hovedmonteret skærm ("VR-briller"), der giver dem mulighed for at udforske den virtuelle verden gennem deres eget visuelle perspektiv i 360 grader. En lille håndholdt controller (ekstraudstyr) kan bruges til at interagere med det virtuelle miljø og ændre indstillinger. VR-brillerne lukker for patientens udsyn til behandlingsrummet, og et par støjreducerende hovedtelefoner (valgfrit) kan bruges til yderligere at blokere omgivende hospitalslyde. Tilsammen vil dette give barnet en unik, levende oplevelse af at være helt nedsænket eller "til stede" inde i den virtuelle 3D-verden. Kontrolgruppen vil modtage afdelingens standardbehandling, som vil omfatte topisk anæstesicreme (obligatorisk) og kan omfatte forældre/plejerstøtte, børneliv, sygepleje osv. (efter vurdering af ED-klinikkens team og familien). På nuværende tidspunkt er der ingen etableret distraktionsterapi eller rutine, der konsekvent anvendes til IV-procedurer inden for undersøgelsesstedet ED. Af pragmatiske og etiske overvejelser menes det således, at den nye undersøgelses VR-intervention bør sammenlignes med, hvad der allerede er i praksis (dvs. standard for pleje). Bemærk, at andre former for teknologi (f.eks. smartphones, tablets) vil ikke være forbudt i kontrolgruppen, hvis familien vælger at tilbyde dem. På grund af etiske og pragmatiske overvejelser skal børn i begge grupper modtage topisk bedøvelsescreme til IV-anbringelse, da det er kendt for at være effektivt og betragtes som standardbehandling inden for studiehospitalet.

Undersøgelseseffekt: Brugen af ​​fordybende VR-teknologi har tidligere vist lovende i adskillige sundhedsmiljøer. Der er dog stadig et behov for robust evidens for dets effektivitet til behandling af pædiatrisk nød i forbindelse med IV-procedurer, især i akutmodtagelsen. Resultaterne af dette randomiserede kontrollerede forsøg kunne danne grundlag for en evidensbaseret strategi til håndtering af pædiatrisk nød, som kunne bruges i omgivelser med og uden børnelivsspecialister.