Rozptylování založené na virtuální realitě ke snížení stresu na dětském pohotovostním oddělení

Cíle: Primárním cílem výzkumníků je porovnat snížení distresu s využitím distrakce (prostřednictvím VR intervence) se současným standardem péče u dětí ve věku 6 až 17 let, které podstupují IV. Sekundárními cíli je porovnat (a) snížení bolesti; b) snížení strachu; c) snížení úzkosti rodičů/pečovatelů; a (d) spokojenost rodičů/pečovatelů a zdravotních sester s postupem v intervenčních versus kontrolních ramenech; a (e) k posouzení bezpečnosti používání VR intervence u dětí ve věku 6 až 17 let, které podstupují IV umístění.

Výzkumný plán: Vyšetřovatelé provedou randomizovanou kontrolovanou studii skládající se z kontrolního ramene, které obdrží standardní péči oddělení, a intervenčního ramene, které bude zahrnovat přidání pohlcující zkušenosti VR k současnému standardu péče. Děti ve věku 6 až 17 let, které podstupují IV zavedení na pohotovostním oddělení dětské nemocnice Stollery, budou zvažovány pro zařazení do studie. Během jednoho roku bude přijato přibližně 80 rodin.

Studijní intervence a srovnání: Cílem intervence VR bude poskytnout rozptýlení ponořením dítěte do umělého 3-rozměrného prostředí, které je zapojí po dobu trvání IV procedury. Dítě bude mít na hlavě displej („VR brýle“), který mu umožní prozkoumat virtuální svět prostřednictvím vlastní vizuální perspektivy v 360 stupních. Pro interakci s virtuálním prostředím a změnu nastavení lze použít malý ruční ovladač (volitelný). Brýle VR zacloní pohled pacienta na ošetřovací místnost a k dalšímu potlačení okolních nemocničních zvuků lze použít sluchátka s potlačením hluku (volitelná). Společně to poskytne dítěti jedinečný živý zážitek z toho, že je plně ponořeno nebo „přítomné“ uvnitř 3D virtuálního světa. Kontrolní skupině bude poskytnuta standardní péče oddělení, která bude zahrnovat topický anestetický krém (povinný) a může zahrnovat podporu rodičů/pečovatelů, služby pro život dětí, ošetřovatelskou podporu atd. (podle uvážení týmu klinické péče na ED a rodiny). V současné době neexistuje jediná zavedená distrakční terapie nebo rutina, která by se důsledně používala pro IV postupy v rámci ED místa studie. Z pragmatických a etických úvah se tedy má za to, že nová studie intervence VR by měla být porovnána s tím, co je v současné době již v praxi (tj. Standartní péče). Za zmínku stojí i jiné formy technologie (např. chytré telefony, tablety) nebudou v kontrolní skupině zakázány, pokud se je rodina rozhodne nabízet. Kvůli etickým a pragmatickým úvahám musí děti v obou skupinách dostávat topický anestetický krém pro IV zavedení, protože je známo, že je účinný a považuje se za standardní péči ve studované nemocnici.

Dopad studie: Použití pohlcující technologie VR se již dříve ukázalo jako slibné v mnoha zdravotnických zařízeních. Stále však existuje potřeba spolehlivých důkazů o jeho účinnosti při léčbě dětských potíží spojených s IV postupy, zejména na pohotovostním oddělení. Výsledky této randomizované kontrolované studie by mohly sloužit jako podklad pro strategii zvládání dětské tísně založenou na důkazech, která by mohla být použita v prostředí s odborníky na dětský život i bez nich.