Distração baseada em realidade virtual para reduzir o sofrimento no departamento de emergência pediátrica

Objetivos: O objetivo principal dos investigadores é comparar a redução do sofrimento com o uso de distração (através da intervenção VR) versus o padrão atual de atendimento em crianças de 6 a 17 anos submetidas à colocação IV. Os objetivos secundários são comparar (a) a redução da dor; (b) a redução do medo; (c) a redução da ansiedade dos pais/cuidadores; e (d) satisfação dos pais/cuidadores e enfermeiros com o procedimento nos braços de intervenção versus controle; e (e) avaliar a segurança do uso da intervenção de RV em crianças de 6 a 17 anos submetidas a colocação intravenosa.

Plano de pesquisa: os investigadores conduzirão um estudo controlado randomizado que consiste em um braço de controle que recebe o padrão de atendimento departamental e um braço de intervenção que incluirá a adição de uma experiência imersiva de RV ao padrão de atendimento atual. Crianças de 6 a 17 anos de idade submetidas a inserções intravenosas no departamento de emergência do Stollery Children's Hospital serão consideradas para inclusão no estudo. Aproximadamente 80 famílias serão recrutadas em um período de um ano.

Intervenção e comparação do estudo: A intervenção de RV terá como objetivo fornecer distração ao imergir a criança em um ambiente tridimensional artificial que os envolverá durante o procedimento IV. A criança usará um head-mounted display ("óculos de realidade virtual") que permitirá explorar o mundo virtual por meio de sua própria perspectiva visual em 360 graus. Um pequeno controlador portátil (opcional) pode ser usado para interagir com o ambiente virtual e alterar as configurações. Os óculos de realidade virtual obstruirão a visão do paciente da sala de tratamento, e um par de fones de ouvido com cancelamento de ruído (opcional) pode ser usado para bloquear ainda mais os sons do ambiente hospitalar. Juntos, isso proporcionará à criança uma experiência vívida única de estar totalmente imerso ou "presente" dentro do mundo virtual 3D. O grupo de controle receberá o padrão de atendimento do departamento, que incluirá creme anestésico tópico (obrigatório) e pode incluir apoio aos pais/responsáveis, serviços de vida infantil, apoio de enfermagem etc. (a critério da equipe de atendimento clínico do pronto-socorro e da família). No momento, não existe uma única terapia ou rotina de distração estabelecida que seja consistentemente empregada para procedimentos IV no DE do centro de estudo. Assim, por considerações pragmáticas e éticas, considera-se que a nova intervenção de RV do estudo deve ser comparada com o que já está em prática (ou seja, padrão de atendimento). Digno de nota, outras formas de tecnologia (por exemplo, smartphones, tablets) não serão proibidos no grupo controle, caso a família opte por oferecê-los. Devido a considerações éticas e pragmáticas, as crianças de ambos os grupos devem receber creme anestésico tópico para colocação IV, pois é conhecido por ser eficaz e considerado padrão de atendimento no hospital do estudo.

Impacto do estudo: o uso da tecnologia de RV imersiva já havia se mostrado promissor em vários ambientes de assistência médica. No entanto, ainda há necessidade de evidências robustas sobre sua eficácia no tratamento do sofrimento pediátrico associado a procedimentos IV, principalmente no departamento de emergência. Os resultados deste estudo controlado randomizado podem informar uma estratégia baseada em evidências para o manejo do sofrimento pediátrico, que pode ser usado em ambientes com e sem especialistas em vida infantil.