Virtual Reality-baserad distraktion för att minska nöd på den pediatriska akutmottagningen

Mål: Utredarnas primära mål är att jämföra minskningen av nöd med användningen av distraktion (via VR-interventionen) jämfört med nuvarande standard för vård hos barn i åldrarna 6 till 17 år som genomgår IV-placering. De sekundära målen är att jämföra (a) minskningen av smärta; (b) minskning av rädsla; (c) minskning av föräldrars/vårdares oro; och (d) förälders/vårdgivares och sjuksköterskans tillfredsställelse med proceduren i interventionen kontra kontrollarmarna; och (e) att bedöma säkerheten med att använda VR-intervention hos barn i åldern 6 till 17 år som genomgår IV-placering.

Forskningsplan: Utredarna kommer att genomföra en randomiserad kontrollerad studie som består av en kontrollarm som tar emot avdelningsstandard och en interventionsarm som kommer att innefatta tillägget av en uppslukande VR-upplevelse till nuvarande vårdstandard. Barn 6 till 17 år som genomgår IV-insättningar på akutmottagningen på Stollery Children's Hospital kommer att övervägas för registrering i studien. Cirka 80 familjer kommer att rekryteras under en ettårsperiod.

Studieintervention och jämförelse: VR-interventionen kommer att syfta till att ge distraktion genom att sänka ner barnet i en artificiell 3-dimensionell miljö som kommer att engagera dem under IV-proceduren. Barnet kommer att bära en huvudmonterad display ("VR-glasögon") som gör att de kan utforska den virtuella världen genom sitt eget visuella perspektiv i 360 grader. En liten handhållen kontroller (tillval) kan användas för att interagera med den virtuella miljön och ändra inställningar. VR-glasögonen kommer att blockera patientens syn på behandlingsrummet, och ett par brusreducerande hörlurar (tillval) kan användas för att ytterligare blockera omgivande sjukhusljud. Tillsammans kommer detta att ge barnet en unik levande upplevelse av att vara helt nedsänkt eller "närvarande" i den virtuella 3D-världen. Kontrollgruppen kommer att få avdelningsstandard för vård som kommer att inkludera aktuell anestesikräm (obligatorisk) och kan inkludera stöd från föräldrar/vårdgivare, barnlivstjänster, omvårdnadsstöd, etc (efter bedömning av teamet för akutmottagning och familjen). För närvarande finns det ingen etablerad distraktionsterapi eller rutin som konsekvent används för IV-procedurer inom studieplatsen ED. Sålunda, av pragmatiska och etiska överväganden, anser man att den nya studien VR-interventionen bör jämföras med vad som för närvarande redan är i praktiken (dvs. vårdstandard). Observera att andra former av teknik (t.ex. smarta telefoner, surfplattor) kommer inte att förbjudas i kontrollgruppen, om familjen väljer att erbjuda dem. På grund av etiska och pragmatiska överväganden måste barn i båda grupperna få lokal anestetisk kräm för IV-placering, eftersom den är känd för att vara effektiv och anses vara standardvård inom studiesjukhuset.

Studieeffekt: Användningen av uppslukande VR-teknik har tidigare visat sig lovande i många hälsovårdsmiljöer. Det finns dock fortfarande ett behov av robusta bevis angående dess effektivitet vid behandling av pediatrisk nöd i samband med IV-procedurer, särskilt på akutmottagningen. Resultaten av denna randomiserade kontrollerade studie skulle kunna utgöra en evidensbaserad strategi för hantering av pediatrisk nöd, som skulle kunna användas i miljöer med och utan specialister inom barnliv.