Distracción basada en realidad virtual para reducir la angustia en el departamento de emergencias pediátricas

Objetivos: El objetivo principal de los investigadores es comparar la reducción de la angustia con el uso de distracción (a través de la intervención de RV) versus el estándar de atención actual en niños de 6 a 17 años que se someten a una colocación IV. Los objetivos secundarios son comparar (a) la reducción del dolor; (b) la reducción del miedo; (c) la reducción de la ansiedad de los padres/cuidadores; y (d) satisfacción de los padres/cuidadores y enfermeras con el procedimiento en los brazos de intervención versus control; y (e) evaluar la seguridad del uso de la intervención de realidad virtual en niños de 6 a 17 años que se someten a una colocación IV.

Plan de investigación: los investigadores llevarán a cabo un ensayo controlado aleatorizado que constará de un grupo de control que recibirá el estándar de atención del departamento y un grupo de intervención que incluirá la adición de una experiencia de realidad virtual inmersiva al estándar de atención actual. Los niños de 6 a 17 años de edad que se sometan a inserciones intravenosas en el departamento de emergencias del Stollery Children's Hospital serán considerados para participar en el estudio. Aproximadamente 80 familias serán reclutadas durante un período de un año.

Intervención y comparación del estudio: la intervención de realidad virtual tendrá como objetivo proporcionar distracción al sumergir al niño en un entorno tridimensional artificial que lo involucrará durante la duración del procedimiento intravenoso. El niño usará una pantalla montada en la cabeza ("gafas VR") que le permitirá explorar el mundo virtual a través de su propia perspectiva visual en 360 grados. Se puede usar un pequeño controlador de mano (opcional) para interactuar con el entorno virtual y cambiar la configuración. Las gafas VR ocluirán la vista del paciente de la sala de tratamiento, y se pueden usar un par de auriculares con cancelación de ruido (opcional) para bloquear aún más los sonidos ambientales del hospital. Juntos, esto proporcionará al niño una experiencia vívida única de estar completamente inmerso o "presente" dentro del mundo virtual 3D. El grupo de control recibirá el estándar de atención departamental que incluirá crema anestésica tópica (obligatoria) y puede incluir apoyo para padres/cuidadores, servicios de vida infantil, apoyo de enfermería, etc. (a discreción del equipo de atención clínica de urgencias y la familia). En la actualidad, no existe una única terapia de distracción establecida o una rutina que se emplee sistemáticamente para los procedimientos intravenosos en el servicio de urgencias del lugar del estudio. Por lo tanto, por consideraciones pragmáticas y éticas, se considera que la intervención de RV del nuevo estudio debe compararse con lo que ya se practica actualmente (es decir, estándar de cuidado). Cabe destacar que otras formas de tecnología (p. teléfonos inteligentes, tabletas) no estarán prohibidos en el grupo de control, si la familia decide ofrecerlos. Debido a consideraciones éticas y pragmáticas, los niños de ambos grupos deben recibir crema anestésica tópica para colocación intravenosa, ya que se sabe que es eficaz y se considera estándar de atención en el hospital del estudio.

Impacto del estudio: el uso de la tecnología de realidad virtual inmersiva se ha mostrado prometedor en numerosos entornos de atención médica. Sin embargo, todavía se necesitan pruebas sólidas con respecto a su efectividad en el tratamiento de la angustia pediátrica asociada con los procedimientos intravenosos, particularmente en el departamento de emergencias. Los resultados de este ensayo controlado aleatorio podrían informar una estrategia basada en evidencia para el manejo de la angustia pediátrica, que podría usarse en entornos con y sin especialistas en vida infantil.