Op virtual reality gebaseerde afleiding om stress op de afdeling spoedeisende hulp voor kinderen te verminderen

Doelstellingen: Het primaire doel van de onderzoekers is om de vermindering van angst met het gebruik van afleiding (via de VR-interventie) te vergelijken met de huidige zorgstandaard bij kinderen van 6 tot 17 jaar die IV-plaatsing ondergaan. De secundaire doelstellingen zijn het vergelijken van (a) de vermindering van pijn; (b) het verminderen van angst; (c) de vermindering van angst bij ouders/verzorgers; en (d) tevredenheid van ouders/verzorgers en verpleegkundigen over de procedure in de interventie- versus controlearmen; en (e) om de veiligheid te beoordelen van het gebruik van VR-interventie bij kinderen van 6 tot 17 jaar die IV-plaatsing ondergaan.

Onderzoeksplan: De onderzoekers zullen een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren, bestaande uit een controle-arm die de zorgstandaard van de afdeling ontvangt en een interventie-arm die de toevoeging van een meeslepende VR-ervaring aan de huidige zorgstandaard zal omvatten. Kinderen van 6 tot 17 jaar die IV-inserties ondergaan op de afdeling spoedeisende hulp van het Stollery Children's Hospital komen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek. Over een periode van een jaar zullen ongeveer 80 gezinnen worden aangeworven.

Studie-interventie en vergelijking: de VR-interventie is bedoeld om afleiding te bieden door het kind onder te dompelen in een kunstmatige driedimensionale omgeving die hen gedurende de IV-procedure bezighoudt. Het kind zal een op het hoofd gemonteerd scherm ("VR-bril") dragen waarmee ze de virtuele wereld vanuit hun eigen visuele perspectief in 360 graden kunnen verkennen. Een kleine handheld-controller (optioneel) kan worden gebruikt om met de virtuele omgeving te communiceren en instellingen te wijzigen. De VR-bril belemmert het zicht van de patiënt op de behandelkamer en een ruisonderdrukkende hoofdtelefoon (optioneel) kan worden gebruikt om omgevingsgeluiden in het ziekenhuis verder te blokkeren. Samen zal dit het kind een unieke, levendige ervaring geven van volledig ondergedompeld of "aanwezig" zijn in de virtuele 3D-wereld. De controlegroep krijgt zorg volgens de afdelingsstandaard, waaronder lokale anesthesiecrème (verplicht) en mogelijk ondersteuning door ouders/verzorgers, kinderopvang, verpleegkundige ondersteuning, enz. (naar goeddunken van het klinisch zorgteam van de SEH en de familie). Op dit moment is er geen enkele gevestigde afleidingstherapie of routine die consistent wordt gebruikt voor IV-procedures binnen de SEH van de onderzoekslocatie. Dus, uit pragmatische en ethische overwegingen, is men van mening dat de nieuwe studie VR-interventie moet worden vergeleken met wat momenteel al in de praktijk is (dwz. zorgstandaard). Merk op dat andere vormen van technologie (bijv. smartphones, tablets) worden niet verboden in de controlegroep, als het gezin ervoor kiest om ze aan te bieden. Vanwege ethische en pragmatische overwegingen moeten kinderen in beide groepen topische anesthesiecrème krijgen voor IV-plaatsing, omdat bekend is dat het effectief is en als standaardzorg wordt beschouwd binnen het onderzoeksziekenhuis.

Studie-impact: het gebruik van meeslepende VR-technologie is eerder veelbelovend gebleken in tal van zorgomgevingen. Er is echter nog steeds behoefte aan robuust bewijs met betrekking tot de effectiviteit ervan bij de behandeling van pediatrische problemen die verband houden met IV-procedures, met name op de afdeling spoedeisende hulp. De resultaten van deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie zouden een evidence-based strategie kunnen vormen voor het beheer van pediatrische nood, die zou kunnen worden gebruikt in omgevingen met en zonder specialisten op het gebied van kinderleven.