Virtual Reality-basert distraksjon for å redusere nød i den pediatriske legevakten

Mål: Undersøkernes primære mål er å sammenligne reduksjon av nød med bruk av distraksjon (via VR-intervensjon) versus gjeldende standard for omsorg hos barn i alderen 6 til 17 år som gjennomgår IV-plassering. De sekundære målene er å sammenligne (a) reduksjon av smerte; (b) reduksjon av frykt; (c) reduksjon av angst hos foreldre/omsorgspersoner; og (d) foreldre/omsorgsperson og sykepleiers tilfredshet med prosedyren i intervensjon versus kontrollarmer; og (e) å vurdere sikkerheten ved bruk av VR-intervensjon hos barn i alderen 6 til 17 år som gjennomgår IV-plassering.

Forskningsplan: Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie bestående av en kontrollarm som mottar avdelingsstandard for omsorg og en intervensjonsarm som vil inkludere tillegg av en oppslukende VR-opplevelse til gjeldende standard for omsorg. Barn i alderen 6 til 17 år som gjennomgår IV-innsettinger i akuttmottaket på Stollery Children's Hospital vil bli vurdert for påmelding til studien. Omtrent 80 familier skal rekrutteres over en ettårsperiode.

Studieintervensjon og sammenligning: VR-intervensjonen tar sikte på å gi distraksjon ved å senke barnet i et kunstig 3-dimensjonalt miljø som vil engasjere dem i løpet av IV-prosedyren. Barnet vil ha på seg en hodemontert skjerm ("VR-briller") som lar dem utforske den virtuelle verden gjennom sitt eget visuelle perspektiv i 360 grader. En liten håndholdt kontroller (valgfritt) kan brukes til å samhandle med det virtuelle miljøet og endre innstillinger. VR-brillene vil blokkere pasientens utsikt over behandlingsrommet, og et par støydempende hodetelefoner (valgfritt) kan brukes til å blokkere omgivende sykehuslyder ytterligere. Sammen vil dette gi barnet en unik levende opplevelse av å være fullstendig nedsenket eller "tilstede" inne i den virtuelle 3D-verdenen. Kontrollgruppen vil motta avdelingsstandard for omsorg som vil inkludere lokal anestesikrem (obligatorisk) og kan omfatte foreldre/omsorgsstøtte, barnelivstjenester, sykepleie, osv. (etter skjønn fra ED klinisk omsorgsteam og familien). For tiden er det ingen enkelt etablert distraksjonsterapi eller rutine som konsekvent brukes for IV-prosedyrer innenfor studiestedet ED. Derfor, av pragmatiske og etiske hensyn, menes det at den nye studien VR-intervensjon bør sammenlignes med det som i dag allerede er i praksis (dvs. velferdstandard). Merk at andre former for teknologi (f.eks. smarttelefoner, nettbrett) vil ikke være forbudt i kontrollgruppen, dersom familien velger å tilby dem. På grunn av etiske og pragmatiske hensyn må barn i begge grupper få lokal bedøvelseskrem for IV-plassering, da det er kjent for å være effektivt og anses som standardbehandling innen studiesykehuset.

Studieeffekt: Bruken av oppslukende VR-teknologi har tidligere vist lovende i en rekke helsemiljøer. Imidlertid er det fortsatt et behov for robuste bevis angående effektiviteten ved behandling av pediatrisk plager forbundet med IV-prosedyrer, spesielt i akuttmottaket. Resultatene av denne randomiserte kontrollerte studien kan informere om en evidensbasert strategi for håndtering av pediatrisk plager, som kan brukes i miljøer med og uten spesialister i barneliv.