Prédiction de l'effet de l'administration de liquide à l'aide des données de pression artérielle et de ventilateur pendant la chirurgie abdominale
Prédiction de la réactivité aux fluides à l'aide de la variation de la pression pulsée - Intégration des paramètres du ventilateur
Il est bien connu que les patients souffrant d'insuffisance circulatoire bénéficient parfois, mais pas toujours, de liquides intraveineux. Prédire si une administration de liquide améliorera la circulation est donc d'un intérêt clinique substantiel.
Le traitement par ventilateur induit une variation cyclique de la pression artérielle due à l'interaction entre les poumons et le cœur. Cette variation est mineure, mais son amplitude peut être utilisée pour guider l'administration de liquide.
Cependant, cette méthode d'utilisation de la variation de la pression artérielle induite par le ventilateur pour prédire l'effet de l'administration de liquide a été développée lorsque différents paramètres de traitement par ventilateur étaient recommandés, par rapport à aujourd'hui. Avec le traitement par ventilateur recommandé aujourd'hui, la méthode est malheureusement moins fiable.
Les chercheurs étudieront comment les différents réglages du ventilateur influencent la variation de la pression artérielle, et les chercheurs testeront si cette connaissance nous permet de mieux prédire l'effet d'une administration de liquide, en tenant compte des réglages du ventilateur.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Aarhus N, Danemark, 8200
- Aarhus University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Chirurgie abdominale ouverte programmée.
- Traitement programmé avec le protocole de thérapie ciblée de l'hôpital universitaire d'Aarhus (surveillance hémodynamique).
Critère d'exclusion:
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche ≤ 40 %
- Rythme cardiaque irrégulier (par ex. fibrillation auriculaire ou battements ectopiques fréquents)
- Dysfonctionnement ventriculaire droit connu (si signalé qualitativement lors de l'évaluation préopératoire ou objectivement via l'excursion systolique dans le plan annulaire tricuspide (TAPSE) < 17 mm)
- Grossesse
- Participation antérieure à cette étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Patients subissant une chirurgie abdominale ouverte
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Avant une administration de liquide planifiée, les enquêteurs appliqueront une série de 10 réglages de ventilateur pendant 30 secondes chacun. Les paramètres sont les combinaisons suivantes de fréquence respiratoire (RR) et de volume courant (TV) : RR (min^-1), TV (mL/kg de poids corporel prévu) 31, 6 31, 8 24, 6 24, 8 17, 6 17, 8 10, 4 10, 6 10, 8 10, 10 (l'ordre des fréquences respiratoires : 17 à 31, sera randomisé. 10/min sera toujours la dernière. Le volume courant est toujours appliqué du plus bas au plus haut pour chaque fréquence respiratoire). |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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> 10 % d'augmentation du volume d'éjection systolique d'avant à après un bolus de liquide. (réactivité fluide)
Délai: De deux minutes avant à deux minutes après une administration de liquide.
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Un patient est considéré comme répondant aux fluides s'il présente une augmentation > 10 % du volume d'éjection systolique (analyse du contour du pouls par l'EV1000 d'Edwards avec un capteur FloTrac). Le volume systolique pré-hydrique est calculé comme l'estimation du volume systolique médian dans les deux minutes précédant immédiatement le bolus liquidien. Le volume systolique post-fluide est calculé comme l'estimation du volume systolique médian dans les deux minutes suivant immédiatement le bolus liquidien. La variation du volume systolique est calculée comme suit : 100 % * (volume systolique post-liquide - volume systolique pré-fluide) / volume systolique pré-fluide |
De deux minutes avant à deux minutes après une administration de liquide.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 1-10-72-245-19
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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