Utiliser la réalité virtuelle pour traiter l'anxiété sociale chez les adolescents autistes

Expérimental: Thérapie cognitivo-comportementale assistée par réalité virtuelle

Entre 8 et 20 séances individuelles en personne de TCC assistée par VR seront dispensées sur une base hebdomadaire par des thérapeutes du NHS qui sont formés à la prestation de TCC à ce groupe de patients.

Autre: Thérapie cognitivo-comportementale assistée par réalité virtuelle

L'intervention sera dispensée dans les services du NHS et impliquera l'utilisation de la réalité virtuelle pour faciliter la prestation de la TCC conventionnelle pour le traitement de l'anxiété sociale chez les adolescents autistes. Les situations sociales qui suscitent généralement de l'anxiété pour ce groupe de patients seront simulées en réalité virtuelle et utilisées pour l'exposition (une composante typique de la TCC pour l'anxiété sociale). Les thérapeutes utiliseront une approche modulaire impliquant des modules optionnels tels que la psychoéducation sur l'anxiété dans le contexte des TSA, la gestion des attentes de résultats et la formation en littératie émotionnelle. Les modules essentiels incluent l'établissement de relations, l'introduction de l'utilisation et du but de la réalité virtuelle et l'exposition (intégrant la réalité virtuelle). Étant donné que la TCC est dispensée dans la pratique clinique de routine, les séances d'exposition en réalité virtuelle seront le principal sujet d'intérêt.

Autres noms:

• VR-TCC

Taux d'achèvement des sessions VR.

Cela sera indiqué par la proportion de patients qui ont commencé la composante RV qui l'ont terminée. L'achèvement est défini comme une participation de 75 % au total des séances d'exposition à la réalité virtuelle recommandées par le thérapeute. Toutes les séances de thérapie n'impliquent pas une exposition à la réalité virtuelle.

Taux d'identification des participants.

Nombre de patients jugés éligibles pour participer.

Taux de recrutement.

Proportion de patients éligibles recrutés avec succès (c'est-à-dire la proportion de patients approchés pour lesquels le consentement a été donné pour participer).

Taux de rétention des participants.

La proportion de participants qui terminent chaque étape de l'étude (c'est-à-dire évaluations/mesures de base, thérapie et mesures thérapeutiques, et évaluations/mesures post-traitement).

Participation à la thérapie.

La proportion de séances recommandées par le thérapeute auxquelles le patient a assisté.

Fréquence et nombre de séances.

Le nombre et la fréquence des séances de VR-CBT jugées adaptées à chaque patient.

Effets indésirables.

Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation en 25 points. Les participants sont invités à évaluer dans quelle mesure ils sont d'accord avec chaque énoncé à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points (0 = Pas du tout ; 4 = Tout à fait). Les déclarations font référence à leur expérience de la thérapie et si la participation a causé une détresse. Des scores plus élevés indiquent une augmentation des effets indésirables.

Expérience et avis sur l'intervention.

Des commentaires qualitatifs concernant l'intervention seront demandés aux thérapeutes et aux participants à l'aide d'un entretien semi-structuré. L'entretien suivra un guide thématique visant à comprendre les opinions sur les aspects utiles de la thérapie, les suggestions d'amélioration et le niveau perçu de présence sociale (c'est-à-dire l'expérience subjective d'être avec les personnages non joueurs) dans les environnements VR. Les commentaires seront résumés.

Taux d'achèvement des données.

Proportion de questionnaires, d'évaluations et de rendez-vous d'entretien remplis.

Respect des devoirs.

La proportion de devoirs complétés (tel qu'indiqué par le thérapeute).

Changement en cours avec l'atteinte des objectifs thérapeutiques.

Cela sera mesuré à l'aide de l'échelle de réalisation des objectifs (GAS). Les objectifs sont convenus au début de la thérapie. Au départ, les patients évaluent l'importance, la difficulté et la façon dont ils fonctionnent au départ, pour chaque objectif. Après le traitement, les patients indiquent si l'objectif a été atteint et évaluent le résultat (par ex. +2 mieux que prévu, -2 pire que prévu).

Modification des niveaux d'anxiété (y compris l'anxiété sociale) et de dépression.

Mesuré à l'aide de l'échelle révisée d'anxiété et de dépression des enfants (et sous-échelles) (RCADS ; Chorpita et al. 2000). Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation de 47 items. Des formulaires pour les jeunes (convient aux 8 à 18 ans) et pour les parents/soignants seront administrés. Les participants évaluent chaque élément à l'aide d'une échelle de Likert à 4 points (0 = Jamais ; 3 = Toujours). Les questionnaires sont notés à l'aide de feuilles de calcul fournies par le développeur. Un score t est calculé en fonction de l'année scolaire de la personne. Les scores T de 70 et plus sont classés comme cliniquement significatifs. Des scores t plus élevés indiquent une augmentation des symptômes.

Changement dans les évaluations globales des résultats de la gravité de la maladie.

Mesuré à l'aide de l'échelle clinique globale d'amélioration de l'impression (CGI-I ; Guy, 1976).

Au départ, le chercheur évaluera son « impression » de la gravité de la maladie à l'aide des données qualitatives de base du programme d'entrevue sur les troubles anxieux (ADIS-IV ; Albano et Silverman, 1996) sur une échelle de Likert à 7 points (1 = normal, pas malade à tous ; 7 = parmi les patients les plus gravement malades). L'ADIS-IV est un entretien clinique semi-structuré qui sera mené séparément avec les patients et leurs parents/soignants (informateurs).

Le même chercheur comparera les données de base de l'ADIS-IV avec les données obtenues à partir d'un entretien de suivi (qualitatif) pour évaluer "l'amélioration". L'entretien de suivi sera semi-structuré, suivra un guide thématique et sera mené séparément avec le patient et son parent/soignant (informateurs). Les sujets couvriront le fonctionnement dans les activités de la vie quotidienne. L'"amélioration" sera notée sur une échelle de Likert en 8 points (1 = complètement récupéré ; 5 = aucun changement ; 8 = bien pire).

Marqueur d'activité autonome : activité électrodermique.

Obtenu à partir d'un capteur de réponse galvanique de la peau sur un bracelet Empatica E4 prenant des mesures en continu. Mesuré en μS. Échantillonné à 4Hz. Les enregistrements ne seront effectués que lors de la première et de la dernière session d'exposition VR. Dans les deux sessions, cela impliquera un enregistrement de référence de 5 minutes pendant que les participants expérimentent une scène VR relaxante. Cela sera suivi d'une exposition VR pour

Marqueur d'activité autonome : Fréquence cardiaque

Les intervalles inter-battements (intervalles RR) peuvent être calculés à partir du pouls du volume sanguin qui sera mesuré à l'aide d'un capteur de photopléthysmographie sur un bracelet Empatica E4. Les intervalles RR sont la différence de temps successive entre les battements cardiaques en ms qui peuvent être transformés en battements par minute. Échantillonné à 64Hz. Les enregistrements ne seront effectués que lors de la première et de la dernière session d'exposition VR. Dans les deux sessions, cela impliquera un enregistrement de référence de 5 minutes pendant que les participants expérimentent une scène VR relaxante. Cela sera suivi d'une exposition VR pour

Marqueur d'activité autonome : variabilité de la fréquence cardiaque (HRV)

Calculé à partir de la fréquence cardiaque mesurée à l'aide d'un capteur de photopléthysmographie sur un bracelet Empatica E4. Échantillonné à 64Hz. La VRC sera mesurée en calculant la racine carrée moyenne des différences d'intervalle RR successives (RMSSD). Unités : ms. Les enregistrements ne seront effectués que lors de la première et de la dernière session d'exposition VR. Dans les deux sessions, cela impliquera un enregistrement de référence de 5 minutes pendant que les participants expérimentent une scène VR relaxante. Cela sera suivi d'une exposition VR pour

Actigraphie : mouvement global du corps.

Un indice composite sera calculé pour le mouvement global du corps pendant la période d'échantillonnage à l'aide d'un accéléromètre à 3 axes. Échantillonné à 32Hz. Portée [-2g, 2g]. Un indice du mouvement global sera extrait à l'aide de la métrique euclidienne standard pour chaque capteur d'axe à chaque point d'échantillonnage et additionné pour la longueur totale de l'échantillon d'enregistrement. Les enregistrements ne seront effectués que lors de la première et de la dernière session d'exposition VR. Dans les deux sessions, cela impliquera un enregistrement de référence de 5 minutes pendant que les participants expérimentent une scène VR relaxante. Cela sera suivi d'une exposition VR pour

Unités subjectives de détresse.

Mesuré à l'aide de l'échelle des unités subjectives de détresse (SUDs ; Kim et al., 2008 ; Wolpe, 1973). Il s'agit d'une échelle d'auto-évaluation avec des notes allant de 0 (pas de détresse) à 10 (détresse/anxiété la plus élevée de tous les temps). Notes acquises toutes les 120 secondes à l'aide d'une échelle visuelle analogique (thermomètre de la peur) dans l'environnement VR. Les notes ne seront collectées que lors de la première et de la dernière session d'exposition VR. Dans les deux sessions, cela impliquera des évaluations de base de 5 minutes pendant que les participants découvrent une scène VR relaxante. Cela sera suivi d'une exposition VR pour

Effets négatifs de l'expérience VR.

Mesuré à l'aide de l'ITC-Sense of Presence Inventory (ITC-SOPI version courte ; Lessiter et al., 2001). Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation en 12 points qui mesure les expériences des médias. Il sera utilisé pour mesurer le sentiment de présence, l'engagement, la validité écologique et les effets négatifs dans l'environnement VR. Pour chaque élément, les répondants sont invités à évaluer leur degré d'accord ou de désaccord sur une échelle de Likert à 5 points (1 = fortement en désaccord ; 5 = fortement d'accord). Les notes des trois éléments correspondant aux effets négatifs seront moyennées lors de la notation. Des scores plus élevés indiquaient une augmentation des effets négatifs.

Ce questionnaire sera administré immédiatement après la première et la dernière session d'exposition VR.

Sentiment de présence dans les environnements VR.

Mesuré à l'aide de l'ITC-Sense of Presence Inventory (ITC-SOPI version courte ; Lessiter et al., 2001). Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation en 12 points qui mesure les expériences des médias. Il sera utilisé pour mesurer le sentiment de présence, l'engagement, la validité écologique et les effets négatifs dans l'environnement VR. Pour chaque élément, les répondants sont invités à évaluer leur degré d'accord ou de désaccord sur une échelle de Likert à 5 points (1 = fortement en désaccord ; 5 = fortement d'accord). Les notes des trois éléments correspondant au sentiment de présence seront moyennées lors de la notation. Des scores plus élevés indiquaient un sentiment accru de présence.

Ce questionnaire sera administré immédiatement après la première et la dernière session d'exposition VR.

Engagement dans les environnements VR.

Mesuré à l'aide de l'ITC-Sense of Presence Inventory (ITC-SOPI version courte ; Lessiter et al., 2001). Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation en 12 points qui mesure les expériences des médias. Il sera utilisé pour mesurer le sentiment de présence, l'engagement, la validité écologique et les effets négatifs dans l'environnement VR. Pour chaque élément, les répondants sont invités à évaluer leur degré d'accord ou de désaccord sur une échelle de Likert à 5 points (1 = fortement en désaccord ; 5 = fortement d'accord). Les notes des trois éléments correspondant à l'engagement seront moyennées lors de la notation. Des scores plus élevés indiquent un engagement accru.

Ce questionnaire sera administré immédiatement après la première et la dernière session d'exposition VR.

Validité écologique des environnements VR.

Mesuré à l'aide de l'ITC-Sense of Presence Inventory (ITC-SOPI version courte ; Lessiter et al., 2001). Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation en 12 points qui mesure les expériences des médias. Il sera utilisé pour mesurer le sentiment de présence, l'engagement, la validité écologique et les effets négatifs dans l'environnement VR. Pour chaque élément, les répondants sont invités à évaluer leur degré d'accord ou de désaccord sur une échelle de Likert à 5 points (1 = fortement en désaccord ; 5 = fortement d'accord). Les notes des trois éléments correspondant à la validité écologique seront moyennées lors de la notation. Des scores plus élevés indiquent une validité écologique accrue.

Ce questionnaire sera administré immédiatement après la première et la dernière session d'exposition VR.

Durée d'exposition VR.

Durée que le patient a passée à utiliser la réalité virtuelle par session en minutes, telle qu'estimée par le thérapeute.

Les environnements/scénarios VR utilisés.

À l'aide d'une approche par cases à cocher, les thérapeutes indiquent quels environnements/scénarios de réalité virtuelle parmi la sélection fournie ont été utilisés dans chaque session.