Brug af Virtual Reality til at behandle social angst hos autistiske unge

Eksperimentel: Virtual Reality assisteret kognitiv adfærdsterapi

Mellem 8 og 20 individuelle personlige sessioner med VR-assisteret CBT vil blive leveret på ugentlig basis af NHS-terapeuter, som er uddannet i at levere CBT til denne patientgruppe.

Andet: Virtual Reality assisteret kognitiv adfærdsterapi

Interventionen vil blive leveret i NHS-tjenester og vil involvere brug af VR til at assistere leveringen af ​​konventionel CBT til behandling af social angst hos autistiske unge. Sociale situationer, der almindeligvis er angstfremkaldende for denne patientgruppe, vil blive simuleret i VR og brugt til eksponering (en typisk komponent i CBT til social angst). Terapeuter vil bruge en modulær tilgang, der involverer valgfrie moduler såsom psykoedukation om angst i forbindelse med ASD, styring af forventninger til resultater og følelsesmæssig læsefærdighedstræning. Væsentlige moduler omfatter rapportopbygning, introduktion af brugen og formålet med VR og eksponering (inkorporerer VR). Fordi CBT leveres i rutinemæssig klinisk praksis, vil VR-eksponeringssessionerne være hovedemnet af interesse.

Andre navne:

• VR-CBT

VR-sessionsgennemførelseshastighed.

Dette vil blive indikeret af andelen af ​​patienterne, der påbegyndte VR-komponenten, som fuldførte den. Fuldførelse er defineret som 75 % fremmøde af de samlede VR-eksponeringssessioner anbefalet af terapeuten. Ikke alle terapisessioner involverer VR-eksponering.

Sats for deltageridentifikation.

Antal patienter, der anses for at være berettiget til at deltage.

Rekrutteringsgrad.

Andel af kvalificerede patienter rekrutteret med succes (dvs. andelen af ​​henvendte patienter, for hvem der blev givet samtykke til at deltage).

Satsen for tilbageholdelse af deltagere.

Andelen af ​​deltagere, der gennemfører hver fase af undersøgelsen (dvs. baseline vurderinger/foranstaltninger, terapi- og terapiforanstaltninger og vurderinger/foranstaltninger efter behandling).

Terapideltagelse.

Andelen af ​​sessioner anbefalet af terapeuten, som patienten deltog i.

Hyppighed og antal sessioner.

Antallet og hyppigheden af ​​VR-CBT-sessioner, der anses for at være passende for hver patient.

Bivirkninger.

Dette er et selvrapporterende spørgeskema med 25 punkter. Deltagerne bliver bedt om at vurdere, i hvor høj grad de er enige i hvert udsagn ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala (0 = Slet ikke; 4 = Meget). Udtalelser refererer til deres oplevelse af terapien, og om deltagelse har forårsaget nogen form for bekymring. Højere score indikerer øgede bivirkninger.

Erfaringer og meninger om interventionen.

Kvalitativ feedback vedrørende interventionen vil blive indhentet fra terapeuter og deltagere ved hjælp af et semistruktureret interview. Interviewet vil følge en emnevejledning, der har til formål at forstå meninger om nyttige aspekter af terapien, forslag til forbedringer og det oplevede niveau af social tilstedeværelse (dvs. den subjektive oplevelse af at være sammen med ikke-spillerfigurerne) i VR-miljøerne. Feedback vil blive opsummeret.

Datafuldførelsesrater.

Andel af gennemførte spørgeskemaer, vurderinger og samtaleaftaler.

Overholdelse af lektier.

Andelen af ​​udførte hjemmeopgaver (som angivet af terapeuten).

Ændring i gang med at nå terapimålene.

Dette vil blive målt ved hjælp af Goal Attainment Scaling (GAS). Mål aftales ved starten af ​​terapien. Til at begynde med vurderer patienterne vigtigheden, sværhedsgraden og hvordan de fungerer ved baseline for hvert mål. Efter behandling angiver patienter, om målet er nået, og bedømme resultatet (f. +2 bedre end forventet, -2 dårligere end forventet).

Ændring i angst (herunder social angst) og depressionsniveauer.

Målt ved hjælp af Revised Children's Anxiety and Depression Scale (og Subscales) (RCADS; Chorpita et al. 2000). Dette er et selvrapporterende spørgeskema med 47 punkter. Både unge (velegnet til alderen 8 til 18 år) og forældre/plejer vil blive administreret. Deltagerne bedømmer hvert element ved hjælp af en 4-punkts Likert-skala (0 = Aldrig; 3 = Altid). Spørgeskemaerne scores ved hjælp af regneark leveret af udvikleren. En t-score beregnes ud fra personens skoleår. T-score på 70 og højere klassificeres som klinisk signifikante. Højere t-score indikerer øgede symptomer.

Ændring i globale resultatvurderinger af sværhedsgrad af sygdom.

Målt ved hjælp af Clinical Global Impression-Improvement Scale (CGI-I; Guy, 1976).

Ved baseline vil forskeren vurdere deres "indtryk" af sygdommens sværhedsgrad ved hjælp af baseline kvalitative data fra Anxiety Disorders Interview Schedule (ADIS-IV; Albano & Silverman, 1996) på en 7-punkts Likert-skala (1 = normal, ikke syg kl. alle; 7 = blandt de mest alvorligt syge patienter). ADIS-IV er et semistruktureret klinisk interview, som vil blive gennemført separat med patienter og deres forældre/plejere (informanter).

Den samme forsker vil sammenligne baseline ADIS-IV-data med data opnået fra et opfølgende (kvalitativt) interview for at vurdere "forbedring". Opfølgningssamtalen vil være semistruktureret, følge en emnevejledning og blive gennemført med patienten og dennes forælder/plejer (informanter) hver for sig. Emnerne vil dække funktion på tværs af aktiviteter i dagligdagen. "Forbedring" vil blive vurderet på en 8-punkts Likert-skala (1 = fuldstændig restitueret; 5 = ingen ændring; 8 = meget værre).

Autonom aktivitetsmarkør: elektrodermal aktivitet.

Fået fra en galvanisk hudresponssensor på et Empatica E4-armbånd, der tager kontinuerlige målinger. Målt i μS. Samplet ved 4Hz. Optagelser vil kun blive lavet under den første og sidste VR-eksponeringssession. I begge sessioner vil dette involvere en 5-minutters baseline-optagelse, mens deltagerne oplever en afslappende VR-scene. Dette vil blive efterfulgt af VR-eksponering for

Autonom aktivitetsmarkør: Puls

Inter-beat intervaller (RR intervaller) kan beregnes ud fra blodvolumen puls, som vil blive målt ved hjælp af en fotoplethysmografi sensor på et Empatica E4 armbånd. RR-intervaller er den successive tidsforskel mellem hjerteslag i ms, som kan omdannes til slag pr. minut. Samplet ved 64Hz. Optagelser vil kun blive lavet under den første og sidste VR-eksponeringssession. I begge sessioner vil dette involvere en 5-minutters baseline-optagelse, mens deltagerne oplever en afslappende VR-scene. Dette vil blive efterfulgt af VR-eksponering for

Autonom aktivitetsmarkør: Hjertefrekvensvariabilitet (HRV)

Beregnet ud fra hjertefrekvens målt ved hjælp af en fotoplethysmografisensor på et Empatica E4-armbånd. Samplet ved 64Hz. HRV vil blive målt ved at beregne rodmiddelværdien af ​​successive RR interval differences (RMSSD). Enheder: ms. Optagelser vil kun blive lavet under den første og sidste VR-eksponeringssession. I begge sessioner vil dette involvere en 5-minutters baseline-optagelse, mens deltagerne oplever en afslappende VR-scene. Dette vil blive efterfulgt af VR-eksponering for

Aktigrafi: Overordnet kropsbevægelse.

Et sammensat indeks vil blive beregnet for den samlede kropsbevægelse i prøvetagningsperioden ved hjælp af et 3-akset accelerometer. Samplet ved 32Hz. Rækkevidde [-2g, 2g]. Et indeks for overordnet bevægelse vil blive udtrukket ved hjælp af den euklidiske standardmetrik for hver aksesensor ved hvert prøveudtagningspunkt og summeret for den samlede optagelsesprøvelængde. Optagelser vil kun blive lavet under den første og sidste VR-eksponeringssession. I begge sessioner vil dette involvere en 5-minutters baseline-optagelse, mens deltagerne oplever en afslappende VR-scene. Dette vil blive efterfulgt af VR-eksponering for

Subjektive nødenheder.

Målt ved hjælp af Subjective Units of Distress Scale (SUDs; Kim et al., 2008; Wolpe, 1973). Dette er en selvrapporteringsskala med vurderinger fra 0 (ingen nød) til 10 (højeste nød/angst nogensinde). Bedømmelser indhentet hvert 120. sekund ved hjælp af en visuel analog skala (frygttermometer) i VR-miljøet. Bedømmelser vil kun blive indsamlet under den første og sidste VR-eksponeringssession. I begge sessioner vil dette involvere 5-minutters baseline-vurderinger, mens deltagerne oplever en afslappende VR-scene. Dette vil blive efterfulgt af VR-eksponering for

Negative effekter fra VR-oplevelsen.

Målt ved hjælp af ITC-Sense of Presence Inventory (ITC-SOPI kort version; Lessiter et al., 2001). Dette er et selvrapporterende spørgeskema med 12 punkter, der måler oplevelser af medier. Det vil blive brugt til at måle følelse af tilstedeværelse, engagement, økologisk validitet og negative effekter i VR-miljøet. For hvert punkt bliver respondenterne bedt om at vurdere, hvor meget de er enige eller uenige på en 5-punkts Likert-skala (1 = meget uenig; 5 = meget enig). Bedømmelsen af ​​de tre elementer svarende til negative effekter vil blive beregnet som gennemsnit, når de scores. Højere score indikerede øgede negative effekter.

Dette spørgeskema vil blive administreret umiddelbart efter den første og sidste VR eksponeringssession.

Følelse af nærvær i VR-miljøerne.

Målt ved hjælp af ITC-Sense of Presence Inventory (ITC-SOPI kort version; Lessiter et al., 2001). Dette er et selvrapporterende spørgeskema med 12 punkter, der måler oplevelser af medier. Det vil blive brugt til at måle følelse af tilstedeværelse, engagement, økologisk validitet og negative effekter i VR-miljøet. For hvert punkt bliver respondenterne bedt om at vurdere, hvor meget de er enige eller uenige på en 5-punkts Likert-skala (1 = meget uenig; 5 = meget enig). Bedømmelserne af de tre elementer, der svarer til følelsen af ​​tilstedeværelse, vil blive beregnet som gennemsnit, når de scores. Højere score indikerede øget følelse af nærvær.

Dette spørgeskema vil blive administreret umiddelbart efter den første og sidste VR eksponeringssession.

Engagement i VR-miljøer.

Målt ved hjælp af ITC-Sense of Presence Inventory (ITC-SOPI kort version; Lessiter et al., 2001). Dette er et selvrapporterende spørgeskema med 12 punkter, der måler oplevelser af medier. Det vil blive brugt til at måle følelse af tilstedeværelse, engagement, økologisk validitet og negative effekter i VR-miljøet. For hvert punkt bliver respondenterne bedt om at vurdere, hvor meget de er enige eller uenige på en 5-punkts Likert-skala (1 = meget uenig; 5 = meget enig). Bedømmelserne af de tre elementer, der svarer til engagement, beregnes som gennemsnit, når de scores. Højere score indikerede øget engagement.

Dette spørgeskema vil blive administreret umiddelbart efter den første og sidste VR eksponeringssession.

Økologisk validitet af VR-miljøerne.

Målt ved hjælp af ITC-Sense of Presence Inventory (ITC-SOPI kort version; Lessiter et al., 2001). Dette er et selvrapporterende spørgeskema med 12 punkter, der måler oplevelser af medier. Det vil blive brugt til at måle følelse af tilstedeværelse, engagement, økologisk validitet og negative effekter i VR-miljøet. For hvert punkt bliver respondenterne bedt om at vurdere, hvor meget de er enige eller uenige på en 5-punkts Likert-skala (1 = meget uenig; 5 = meget enig). Bedømmelsen af ​​de tre elementer svarende til økologisk validitet vil blive beregnet som gennemsnit, når de scores. Højere score indikerede øget økologisk validitet.

Dette spørgeskema vil blive administreret umiddelbart efter den første og sidste VR eksponeringssession.

Varighed af VR-eksponering.

Varighed patienten brugte på at bruge VR pr. session i minutter som anslået af terapeuten.

De anvendte VR-miljøer/scenarier.

Ved hjælp af en afkrydsningsboks-tilgang angiver terapeuterne, hvilke VR-miljøer/scenarier fra udvalget, der blev brugt i hver session.