Comparaison de la contamination des gants chirurgicaux pendant la procédure d'arthroplastie totale du genou : un essai contrôlé randomisé

Taux d'infection du site opératoire post-opératoire d'une arthroplastie totale du genou d'environ 0,5 à 5 % La prévention préopératoire, périopératoire et postopératoire est importante pour réduire l'infection du site opératoire La prévention des infections du site opératoire (ISO) fait partie intégrante du contrôle des infections nosocomiales et une priorité majeure en chirurgie orthopédique.

La contamination des plaies chirurgicales doit être évitée pour éviter la colonisation du patient par des micro-organismes pendant la chirurgie.

Le changement de gants chirurgicaux périopératoire peut réduire la contamination et le taux de perforation La chirurgie orthopédique a trouvé un taux de contamination d'environ 20 à 28 % La procédure de remplacement articulaire a trouvé un taux de contamination d'environ 38 à 67 % de toute la chirurgie orthopédique 12 % des gants sont contaminés après le drapage et 24 % une fois l'installation du patient est complet.

Question de recherche : Le changement de gant chirurgical lors d'une arthroplastie totale du genou peut-il réduire le taux de contamination du gant chirurgical ?

Population : Patient qui prévoit une arthroplastie totale primaire du genou à l'hôpital de Srinagarind

Critères d'inclusion :Patient qui prévoit une arthroplastie totale du genou primaire à l'hôpital de Srinagarind

Critère d'exclusion :

Facteur patient Patient qui a déjà subi une chirurgie ouverte du genou Patient qui a une infection à distance au moment de la chirurgie pour une arthroplastie totale du genou Patient qui a une infection du membre inférieur du même côté lors de l'arthroplastie totale du genou avant 48 heures Facteur de gant chirurgical perforation grossière Changement de gant non inclus dans les critères d'étude groupe

Résultat primaire :

-Comparaison du taux de contamination du gant chirurgical dans le groupe de traitement et le groupe témoin

Résultat secondaire :

-Taux de contamination pendant la période de la méthode de drapage et la procédure chirurgicale avant la période de cimentation dans l'arthroplastie totale du genou

Conception de l'étude : un essai contrôlé randomisé

Groupe de traitement changement de gant après drapage et avant scellement changement de gant avant scellement Groupe témoin

-pas de changement de gant

Protocole pré-opératoire

• iv. Céfazoline 1 heure avant l'incision
• préparation de la peau par le gommage Betadine
• Drapage incluant le membre entier de la cuisse au pied
• lavage pré-opératoire des mains par Betadine scrub pendant au moins 2 minutes Protocole péri-opératoire
• La salle d'opération comprend un flux laminaire horizontal
• Utiliser le gant chirurgical en poudre de latex Ansell GAMMEX pour tous les gants inclus dans cette étude Protocole postopératoire
• prophylaxie antibiotique pendant 24 heures après l'opération

Les bouts des cinq doigts de chaque main ont été placés sur de la gélose au sang immédiatement avant le retrait de chaque jeu de gants. Les plaques de culture ont ensuite été incubées à 37°C pendant 48 heures. Un seul microbiologiste a rapporté les résultats de la culture. Le nombre de colonies comptées comme le nombre d'unités formant colonies (UFC) par boîte et les types d'organismes ont été enregistrés

identifié tous les isolats bactériens en utilisant des tests de coloration de Gram coagulase oxydase catalase. Le degré de contamination a été divisé en trois degrés

1. pas de contamination s'il n'y avait pas de croissance
2. faible contamination où entre une et cinq colonies
3. fortement contaminé s'il y avait plus de cinq colonies