Vergelijking van chirurgische handschoenbesmetting tijdens een totale knieartroplastiekprocedure: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Totale knieartroplastiek postoperatieve wondinfectiepercentage ongeveer 0,5-5% Preoperatieve, perioperatieve en postoperatieve preventie zijn belangrijk om postoperatieve wondinfectie te verminderen De preventie van postoperatieve wondinfecties (POWI's) is een integraal onderdeel van nosocomiale infectiebeheersing en een grote prioriteit in orthopedische chirurgie.

Verontreiniging van operatiewonden moet worden voorkomen om kolonisatie van de patiënt door micro-organismen tijdens de operatie te voorkomen.

Chirurgische handschoenwissel perioperatief kan besmetting en perforatie verminderen Orthopedische chirurgie had een besmettingsgraad gevonden van ongeveer 20-28 % Gewrichtsvervangingsprocedure vond een besmettingsgraad van ongeveer 38-67 % van alle orthopedische operaties 12 % van de handschoenen is besmet na het afdekken en 24 % nadat de patiënt is aangebracht is compleet.

Onderzoeksvraag: Kan het wisselen van operatiehandschoen tijdens een totale knieartroplastiek het besmettingspercentage van de operatiehandschoen verminderen?

Populatie: Patiënt die een primaire totale knieartroplastiek plant in het Srinagarind ziekenhuis

Inclusiecriteria: Patiënt die een primaire totale knieartroplastiek plant in het Srinagarind ziekenhuis

Uitsluitingscriteria :

Patiëntfactor Patiënt die eerder een open knieoperatie heeft ondergaan Patiënt die een infectie op afstand heeft gehad tijdens de operatieperiode voor een totale knieartroplastiek Patiënt die een infectie van de onderste extremiteit heeft gehad aan dezelfde zijde bij een totale knieartroplastiek voorafgaand aan 48 uur Chirurgische handschoenfactor grove perforatie Handschoenwissel niet opgenomen in criteria voor onderzoek groep

Primaire uitkomst :

-Vergelijking van besmettingsgraad van chirurgische handschoen in behandelingsgroep en controlegroep

Secundaire uitkomst:

- Verontreinigingsgraad tijdens de draperingsmethode en de chirurgische ingreep voorafgaand aan de cementeringsperiode bij een totale knieartroplastiek

Studieopzet: een gerandomiseerde gecontroleerde trial

Handschoenwissel voor behandelingsgroep na draperen en vóór cementeren Handschoenwissel voor cementeren Controlegroep

-geen handschoenwissel

Preoperatief protocol

• iv. Cefazoline 1 uur voor incisie
• huidvoorbereiding door Betadine scrub
• Drapering inclusief hele ledemaat van dij tot voet
• pre-operatieve handwas met Betadine-scrub gedurende minstens 2 minuten Peri-operatief protocol
• Operatiekamer omvat horizontale laminaire stroming
• Gebruik Ansell GAMMEX latex gepoederde chirurgische handschoen voor alle handschoenen in dit onderzoek Postoperatief protocol
• antibiotische profylaxe gedurende 24 uur na de operatie

De vijf vingertoppen van elke hand werden op bloed-agar geplaatst onmiddellijk voordat elk stel handschoenen werd verwijderd Kweekplaten werden vervolgens 48 uur bij 37°C geïncubeerd. Een enkele microbioloog rapporteerde de resultaten van de kweek. Het aantal kolonies geteld als het aantal kolonievormende eenheden (CFU) per schaal en soorten organismen werden geregistreerd

identificeerde alle bacteriële isolaten met behulp van Gram-kleuring coagulase-oxidase-catalase-testen. De mate van verontreiniging werd verdeeld in drie klassen

1. geen besmetting als er geen groei was
2. lage besmetting waar tussen één en vijf kolonies
3. zwaar besmet als er meer dan vijf kolonies waren