Srovnání kontaminace chirurgických rukavic během procedury totální endoprotézy kolene: Randomizovaná kontrolovaná studie

Totální endoprotéza kolenního kloubu pooperační míra infekce v místě chirurgického zákroku asi 0,5–5 % Předoperační, perioperační a pooperační prevence je důležitá pro snížení infekce v místě chirurgického zákroku Prevence infekcí v místě chirurgického zákroku (SSI) je nedílnou součástí kontroly nozokomiálních infekcí a hlavní prioritou v ortopedické chirurgii.

Je třeba zabránit kontaminaci chirurgické rány, aby se zabránilo kolonizaci pacienta mikroorganismy během operace.

Peroperační výměna chirurgických rukavic může snížit míru kontaminace a perforace Ortopedická chirurgie zjistila míru kontaminace asi 20–28 % Postup výměny kloubu zjistil míru kontaminace asi 38–67 % všech ortopedických operací 12 % rukavic je kontaminovaných po zakrytí a 24 % po instalaci pacienta je kompletní.

Výzkumná otázka: Může výměna chirurgické rukavice během totální endoprotézy kolene snížit míru kontaminace chirurgické rukavice?

Populace: Pacient, který plánuje primární totální endoprotézu kolene v nemocnici Srinagarind

Kritéria pro zařazení: Pacient, který plánuje primární totální endoprotézu kolene v nemocnici Srinagarind

Kritéria vyloučení:

Faktor pacienta Pacient, který měl předchozí otevřenou operaci kolena Pacient, který měl vzdálenou infekci v období operace totální endoprotézy kolena Pacient, který měl infekci dolní končetiny na stejné straně při totální endoprotéze kolene před 48 hodinami Faktor chirurgické rukavice hrubá perforace Výměna rukavice není zahrnuta do kritérií pro studii skupina

Primární výsledek:

-Porovnání míry kontaminace chirurgických rukavic v léčené skupině a kontrolní skupině

Sekundární výsledek:

- Míra kontaminace v období rouškování a chirurgického výkonu před obdobím cementace u totální endoprotézy kolena

Design studie: randomizovaná kontrolovaná studie

Ošetřovaná skupina výměna rukavic po zakrytí a před cementací výměna rukavice před cementací Kontrolní skupina

-žádná výměna rukavic

Předoperační protokol

• iv. Cefazolin 1 hodinu před incizí
• příprava pokožky pomocí Betadine scrub
• Zakrytí včetně celé končetiny od stehna k chodidlu
• předoperační mytí rukou Betadine scrub po dobu alespoň 2 minut Peroperační protokol
• Operační sál zahrnuje horizontální laminární proudění
• Používejte chirurgickou latexovou práškovou rukavici Ansell GAMMEX pro všechny rukavice zahrnuté v této studii Pooperační protokol
• antibiotická profylaxe po dobu 24 hodin po operaci

Pět konečků prstů každé ruky bylo umístěno na krevní agar bezprostředně před odstraněním každé sady rukavic. Kultivační destičky byly následně inkubovány při 37 °C po dobu 48 hodin. Jediný mikrobiolog oznámil výsledky kultivace. Byl zaznamenán počet kolonií počítaných jako počet jednotek tvořících kolonie (CFU) na misku a typy organismů.

identifikovali všechny bakteriální izoláty pomocí Gramových testů koaguláza oxidáza katalázy. Stupeň znečištění byl rozdělen do tří stupňů

1. žádná kontaminace, pokud nedošlo k růstu
2. nízká kontaminace, kde mezi jednou a pěti koloniemi
3. silně kontaminované, pokud existuje více než pět kolonií