Сравнение загрязнения хирургических перчаток во время процедуры тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование

Полная частота послеоперационных инфекций коленного сустава при эндопротезировании коленного сустава составляет около 0,5-5% Предоперационная, периоперационная и послеоперационная профилактика важна для снижения инфекции в области хирургического вмешательства Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) является неотъемлемым компонентом внутрибольничного инфекционного контроля и главный приоритет в ортопедической хирургии.

Необходимо предотвратить контаминацию операционной раны, чтобы избежать колонизации пациента микроорганизмами во время операции.

Смена хирургических перчаток в периоперационном периоде может уменьшить контаминацию и частоту перфораций Ортопедическая хирургия показала степень контаминации около 20–28 % Процедура замены сустава показала контаминацию примерно 38–67 % всех ортопедических операций 12 % перчаток загрязняются после наложения салфеток и 24 % — после установки пациентом завершено.

Исследовательский вопрос: может ли смена хирургической перчатки во время тотального эндопротезирования коленного сустава снизить уровень загрязнения хирургической перчатки?

Население: пациент, которому назначено первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава в больнице Шринагаринд.

Критерии включения: пациент, которому назначено первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава в больнице Шринагаринд.

Критерий исключения :

Фактор пациента Пациент, перенесший ранее открытую операцию на колене Пациент с отдаленной инфекцией в период операции тотального эндопротезирования коленного сустава Пациент с инфекцией нижних конечностей Та же сторона при тотальном эндопротезировании коленного сустава за 48 часов Фактор хирургической перчатки Грубая перфорация Смена перчаток не включена в критерии исследования группа

Первичный результат:

-Сравнение степени загрязнения хирургических перчаток в группе лечения и контрольной группе.

Вторичный результат:

- Уровень загрязнения в период метода драпирования и хирургической процедуры до периода цементации при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование

Группа лечения Смена перчаток после драпировки и перед фиксацией Смена перчаток перед фиксацией Контрольная группа

-без смены перчаток

Предоперационный протокол

• IV. Цефазолин за 1 час до разреза
• подготовка кожи скрабом Betadine
• драпировка, включая всю конечность от бедра до стопы
• предоперационное мытье рук бетадиновым скрабом не менее 2 минут Периоперационный протокол
• Операционная включает горизонтальный ламинарный поток
• Используйте латексную порошковую хирургическую перчатку Ansell GAMMEX для всех перчаток, включенных в это исследование Послеоперационный протокол
• антибиотикопрофилактика в течение 24 часов после операции

Пять кончиков пальцев каждой руки помещали на кровяной агар непосредственно перед тем, как снять каждый комплект перчаток. Затем планшеты с культурами инкубировали при 37°C в течение 48 часов. Один микробиолог сообщил о результатах посева. Количество колоний подсчитывали как количество колониеобразующих единиц (КОЕ) на чашку, и регистрировали типы организмов.

идентифицировали все бактериальные изоляты с помощью тестов на коагулазу-оксидазу-каталазу при окрашивании по Граму. Степень загрязнения была разделена на три степени

1. отсутствие загрязнения, если не было роста
2. низкая контаминация от одной до пяти колоний
3. сильно загрязнены, если было более пяти колоний