Comparação da contaminação da luva cirúrgica durante o procedimento de artroplastia total do joelho: um estudo controlado randomizado

Taxa de infecção do local cirúrgico pós-operatório de artroplastia total do joelho de cerca de 0,5-5% A prevenção pré-operatória, perioperatória e pós-operatória é importante para reduzir a infecção do local cirúrgico A prevenção de infecções do local cirúrgico (ISCs) é um componente integral do controle de infecção nosocomial e uma grande prioridade em cirurgia ortopédica.

A contaminação da ferida cirúrgica deve ser evitada para evitar a colonização do paciente por microorganismos durante a cirurgia.

A troca de luvas cirúrgicas no perioperatório pode reduzir a taxa de contaminação e perfuração A cirurgia ortopédica encontrou uma taxa de contaminação de cerca de 20-28% O procedimento de substituição da articulação encontrou uma taxa de contaminação de cerca de 38-67% de todas as cirurgias ortopédicas 12% das luvas são contaminadas após o curativo e 24% após a instalação do paciente está completo.

Questão de pesquisa: A troca da luva cirúrgica durante a artroplastia total do joelho pode reduzir a taxa de contaminação da luva cirúrgica?

População: Paciente que agenda para artroplastia total primária do joelho no hospital de Srinagarind

Critérios de inclusão: Paciente agendado para artroplastia total primária do joelho no hospital Srinagarind

Critério de exclusão :

Fator do paciente Paciente com cirurgia aberta anterior do joelho Paciente com infecção remota no período da cirurgia para artroplastia total do joelho Paciente com infecção da extremidade inferior do mesmo lado na artroplastia total do joelho antes de 48 horas Perfuração grosseira do fator da luva cirúrgica Troca de luva não incluída nos critérios do estudo grupo

Resultado primário :

- Comparação da taxa de contaminação da luva cirúrgica no grupo de tratamento e no grupo de controle

Resultado secundário:

-Taxa de contaminação no período do método de colocação de campos e procedimento cirúrgico antes do período de cimentação na artroplastia total do joelho

Desenho do estudo: um estudo randomizado controlado

Grupo de tratamento troca de luva após o curativo e antes da cimentação Troca de luva antes da cimentação Grupo controle

-sem troca de luva

Protocolo pré-operatório

• 4. Cefazolina 1 hora antes da incisão
• preparação da pele por esfoliante Betadine
• Drapeado incluindo todo o membro da coxa ao pé
• lavagem pré-operatória das mãos com esfoliante Betadine por pelo menos 2 minutos Protocolo perioperatório
• A sala de cirurgia inclui fluxo laminar horizontal
• Use luva cirúrgica com pó de látex Ansell GAMMEX para todas as luvas incluídas neste estudo Protocolo pós-operatório
• profilaxia antibiótica por 24 horas pós-operatório

As cinco pontas dos dedos de cada mão foram colocadas em ágar sangue imediatamente antes de cada conjunto de luvas ser removido. As placas de cultura foram subsequentemente incubadas a 37°C durante 48 horas. Um único microbiologista relatou os resultados da cultura. O número de colônias contadas como o número de unidades formadoras de colônias (UFC) por placa e os tipos de organismos foram registrados

identificou todos os isolados bacterianos usando testes de coloração de Gram coagulase oxidase catalase. O grau de contaminação foi dividido em três graus

1. sem contaminação se não houve crescimento
2. baixa contaminação onde entre uma e cinco colônias
3. fortemente contaminado se houvesse mais de cinco colônias