Confronto della contaminazione dei guanti chirurgici durante la procedura di artroplastica totale del ginocchio: uno studio controllato randomizzato

Tasso di infezione del sito chirurgico postoperatorio dell'artroplastica totale del ginocchio circa 0,5-5% La prevenzione preoperatoria, perioperatoria e postoperatoria è importante per ridurre l'infezione del sito chirurgico La prevenzione delle infezioni del sito chirurgico (SSI) è una componente integrante del controllo delle infezioni nosocomiali e una delle principali priorità nella chirurgia ortopedica.

La contaminazione della ferita chirurgica deve essere prevenuta per evitare la colonizzazione del paziente da parte di microrganismi durante l'intervento chirurgico.

Il cambio perioperatorio dei guanti chirurgici può ridurre il tasso di contaminazione e perforazione La chirurgia ortopedica ha riscontrato un tasso di contaminazione di circa il 20-28% La procedura di sostituzione articolare ha rilevato un tasso di contaminazione di circa il 38-67% di tutti gli interventi di chirurgia ortopedica Il 12% dei guanti è contaminato dopo la copertura e il 24% dopo l'installazione sul paziente è completo.

Domanda della ricerca: la sostituzione del guanto chirurgico durante l'artroplastica totale del ginocchio può ridurre il tasso di contaminazione del guanto chirurgico?

Popolazione: Pazienti che pianificano l'artroplastica totale del ginocchio primaria nell'ospedale di Srinagarind

Criteri di inclusione: Paziente che pianifica l'artroplastica totale del ginocchio primaria nell'ospedale di Srinagarind

Criteri di esclusione :

Fattore paziente Paziente che ha subito un precedente intervento chirurgico al ginocchio aperto Paziente che ha un'infezione remota al momento dell'intervento chirurgico per artroplastica totale del ginocchio Paziente che ha un'infezione dell'arto inferiore sullo stesso lato dell'artroplastica totale del ginocchio prima delle 48 ore Fattore del guanto chirurgico Perforazione macroscopica Cambio del guanto non incluso nei criteri per lo studio gruppo

Il risultato principale :

-Confronto del tasso di contaminazione del guanto chirurgico nel gruppo di trattamento e nel gruppo di controllo

Risultato secondario:

-Tasso di contaminazione nel periodo del metodo di drappeggio e nella procedura chirurgica prima del periodo di cementazione nell'artroplastica totale del ginocchio

Disegno dello studio: uno studio controllato randomizzato

Gruppo di trattamento cambio guanto dopo drappeggio e prima della cementazione cambio guanto prima della cementazione Gruppo di controllo

-nessun cambio di guanti

Protocollo preoperatorio

• iv. Cefazolin 1 ora prima dell'incisione
• preparazione della pelle mediante scrub Betadine
• Drappeggio compreso l'intero arto dalla coscia al piede
• lavaggio preoperatorio delle mani con Betadine scrub per almeno 2 minuti Protocollo perioperatorio
• La sala operatoria include il flusso laminare orizzontale
• Utilizzare il guanto chirurgico con polvere di lattice Ansell GAMMEX per tutti i guanti inclusi in questo studio Protocollo post-operatorio
• profilassi antibiotica per 24 ore post-operatoria

Le cinque punte delle dita di ciascuna mano sono state poste su agar sangue immediatamente prima che ciascun set di guanti fosse rimosso. Le piastre di coltura sono state successivamente incubate a 37°C per 48 ore. Un singolo microbiologo ha riportato i risultati della coltura. Sono stati registrati il ​​numero di colonie conteggiate come numero di unità formanti colonia (CFU) per piatto e i tipi di organismi

identificato tutti gli isolati batterici mediante test di colorazione Gram coagulasi ossidasi catalasi. Il grado di contaminazione è stato suddiviso in tre gradi

1. nessuna contaminazione se non ci fosse crescita
2. bassa contaminazione dove tra una e cinque colonie
3. fortemente contaminato se vi erano più di cinque colonie