Comparación de la contaminación de los guantes quirúrgicos durante el procedimiento de artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio

Tasa de infección del sitio quirúrgico posoperatorio de artroplastia total de rodilla alrededor del 0,5-5 % La prevención preoperatoria, perioperatoria y posoperatoria es importante para reducir la infección del sitio quirúrgico La prevención de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) es un componente integral del control de infecciones nosocomiales y una gran prioridad en la cirugía ortopédica.

Se debe prevenir la contaminación de la herida quirúrgica para evitar la colonización del paciente por microorganismos durante la cirugía.

El cambio perioperatorio de guantes quirúrgicos puede reducir la tasa de contaminación y perforación La cirugía ortopédica ha encontrado una tasa de contaminación de alrededor del 20-28 % El procedimiento de reemplazo articular ha encontrado una tasa de contaminación de alrededor del 38-67 % de todas las cirugías ortopédicas El 12 % de los guantes se contaminan después de cubrirlos y el 24 % una vez colocados en el paciente Esta completo.

Pregunta de investigación: ¿Cambiar el guante quirúrgico durante la artroplastia total de rodilla puede reducir la tasa de contaminación del guante quirúrgico?

Población: paciente que programa una artroplastia total de rodilla primaria en el hospital de Srinagarind

Criterios de inclusión: paciente que programa una artroplastia total de rodilla primaria en el hospital de Srinagarind

Criterio de exclusión :

Factor del paciente Paciente con cirugía abierta anterior de rodilla Paciente con infección remota en el período de la cirugía de artroplastia total de rodilla Paciente con infección en las extremidades inferiores del mismo lado en el momento de la artroplastia total de rodilla antes de las 48 horas Factor de guante quirúrgico perforación macroscópica Cambio de guantes no incluido en los criterios para el estudio grupo

Resultado primario:

-Comparación de la tasa de contaminación del guante quirúrgico en el grupo de tratamiento y el grupo de control

Resultado secundario:

-Tasa de contaminación en el período del método de drapeado y procedimiento quirúrgico previo al período de cementación en la artroplastia total de rodilla

Diseño del estudio: un ensayo controlado aleatorizado

Grupo de tratamiento Cambio de guantes después de colocar los campos y antes de la cementación Cambio de guantes antes de la cementación Grupo de control

-sin cambio de guantes

Protocolo preoperatorio

• IV. Cefazolina 1 hora antes de la incisión
• preparación de la piel por el exfoliante Betadine
• Drapeado que incluye toda la extremidad desde el muslo hasta el pie
• lavado de manos preoperatorio con exfoliante Betadine durante al menos 2 minutos Protocolo perioperatorio
• Quirófano incluye flujo laminar horizontal
• Use guantes quirúrgicos con polvo de látex Ansell GAMMEX para todos los guantes incluidos en este estudio Protocolo posoperatorio
• profilaxis antibiótica durante las 24 horas posteriores a la operación

Las yemas de los cinco dedos de cada mano se colocaron en agar sangre inmediatamente antes de quitarse cada par de guantes. Las placas de cultivo se incubaron posteriormente a 37°C durante 48 horas. Un solo microbiólogo informó los resultados del cultivo. Se registró el número de colonias contadas como el número de unidades formadoras de colonias (UFC) por placa y los tipos de organismos

identificó todos los aislados bacterianos mediante el uso de pruebas de coagulasa oxidasa catalasa con tinción de Gram. El grado de contaminación se dividió en tres grados.

1. no hay contaminación si no hubo crecimiento
2. baja contaminación donde entre una y cinco colonias
3. muy contaminada si había más de cinco colonias