Jämförelse av kirurgisk handskekontamination under total knäprotesoperation: en randomiserad kontrollerad studie

Total infektionsfrekvens för knäprotes efter operation på operationsstället cirka 0,5- 5 % Preoperativ, perioperativ och postoperativ prevention är viktiga för att minska infektioner på operationsstället. och en stor prioritet inom ortopedisk kirurgi.

Kontaminering av kirurgiska sår måste förhindras för att undvika att patienten koloniserar av mikroorganismer under operationen.

Byte av kirurgisk handske perioperativt kan minska kontaminering och perforationsfrekvens Ortopedisk kirurgi hade hittat kontamineringsgrad ca 20-28 % Ledersättningsprocedur upptäckt kontamineringsgrad ca 38-67 % av all ortopedisk kirurgi 12 % av handskarna är kontaminerade efter drapering och 24 % efter patientinstallation är komplett.

Forskningsfråga: Kan byte av operationshandske under total knäprotesoperation minska kontamineringsfrekvensen på operationshandske?

Population: Patient som planerar för primär total knäprotesplastik på Srinagarind sjukhus

Inklusionskriterier: Patient som planerar för primär total knäprotesplastik på Srinagarind sjukhus

Exklusions kriterier :

Patientfaktor Patient som hade tidigare öppen knäoperation Patient som har fjärrinfektion vid operationsperioden för total knäprotesplastik Patient som har infektion i nedre extremiteterna samma sida vid total knäprotesoperation före 48 timmar Operationshandskefaktor grov perforation Handskebyte ingår inte i kriterierna för studien grupp

Primärt resultat:

-Jämförelse av kontamineringsgrad av operationshandske i behandlingsgrupp och kontrollgrupp

Sekundärt resultat:

- Kontamineringsgrad i draperingsmetodperioden och kirurgiskt ingrepp före cementeringsperioden vid total knäprotesplastik

Studiedesign: en randomiserad kontrollerad studie

Behandlingsgruppshandskebyte efter drapering och före cementering handskebyte före cementering Kontrollgrupp

- inget handskbyte

Preoperativ protokoll

• iv. Cefazolin 1 timme före snittet
• hudförberedelse med Betadine-skrubb
• Drapering inklusive hela extremiteten från lår till fot
• preoperativ handtvätt med Betadine-skrubb i minst 2 minuter Peroperativ protokal
• Operationsrummet inkluderar horisontellt laminärt flöde
• Använd Ansell GAMMEX latex pulveriserad operationshandske för alla handskar som ingår i denna studie Post-operativ protocal
• antibiotikaprofylax i 24 timmar efter operation

De fem fingertopparna på varje hand placerades på blodagar omedelbart innan varje uppsättning handskar togs bort. Kulturplattor inkuberades därefter vid 37°C under 48 timmar. En enda mikrobiolog rapporterade resultaten av odlingen. Antalet kolonier räknat som antalet kolonibildande enheter (CFU) per maträtt och typer av organismer registrerades

identifierade alla bakterieisolat genom att använda Gram-färgning koagulasoxidas-katalas-tester. Föroreningsgraden delades in i tre grader

1. ingen kontaminering om det inte fanns någon tillväxt
2. låg kontaminering där mellan en och fem kolonier
3. kraftigt förorenad om det fanns fler än fem kolonier